Аневризма яичниковой артерии

Актуальность: Спонтанный разрыв яичниковой артерии – редкое и опасное для жизни осложнение. Наиболее часто данная патология связана с беременностью.
Описание: В данной статье описано клиническое наблюдение повторнородящей пациентки с разрывом яичниковой аневризмы в послеродовом периоде. Пациентка 39 лет поступила в отделение гинекологии Республиканской клинической больницы Минздрава Республики Татарстан на 2-е сутки после срочных родов через естественные родовые пути с жалобами на боли в правой поясничной области и подъемы температуры. На компьютерной томографии с контрастированием была выявлена большая забрюшинная гематома, активная экстравазация контрастного вещества в правое забрюшинное пространство. Успешно проведена эмболизация маточных артерий и правой яичниковой артерии.
Заключение: Компьютерная томография с контрастированием позволяет выявить редкое осложнение в виде разрыва аневризмы яичниковой артерии. Диагностическая ангиография и последующая транскатетерная артериальная эмболизация являются альтернативой оперативному вмешательству и считаются очень эффективными при данном состоянии.

Вклад авторов: Миннуллина Ф.Ф., Ахметшина Л.Р. – концепция и дизайн исследования; Мухаметзянова Л.М. – сбор и обработка материала, написание текста; Миннуллина Ф.Ф. – pедактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликтов интересов.
Финансирование: Исследование проведено без спонсорской поддержки.
Согласие пациентов на публикацию: Пациентка подписала информированное согласие на публикацию своих данных и изображений.
Для цитирования: Миннуллина Ф.Ф., Мухаметзянова Л.М., Ахметшина Л.Р.
Аневризма яичниковой артерии.
Акушерство и гинекология. 2023; 8: 224-228
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2023.106

Спонтанный разрыв аневризмы яичниковой артерии происходит крайне редко, но может приводить к такому жизнеугрожающему состоянию, как забрюшинное кровотечение и образование гематомы [1]. Большинство случаев связано с беременностью и происходят либо на поздних сроках беременности, либо в раннем послеродовом периоде. В зарубежной литературе с 1963 по 2020 гг. было описано всего 25 случаев данного осложнения [1]. В последнее время также стали появляться обзоры редких случаев разрыва аневризмы яичниковой артерии, которые напрямую не были связаны с беременностью [2]. Этиология аневризм до сих пор до конца не изучена. Согласно данным литературы, разрывы аневризмы яичниковой артерии в более 50% случаев связаны с беременностью у женщин моложе 40 лет [3, 4]. Гемодинамические и эндокринные изменения во время беременности могут быть причиной артериальных изменений, которые приводят к образованию новой аневризмы или ослаблению ранее существовавших аневризм [4, 5]. Локальные колебания артериального давления в аорте и яичниковых артериях, вызванные увеличением матки и расширением сосудов малого таза в сочетании с увеличением кровотока в матке, усиливают механическое давление на стенки сосудов, что приводит к локальному повреждению [6]. Высокие уровни стероидных гормонов, особенно эстрогенов, циркулирующих во время беременности и в раннем послеродовом периоде, усиливают патологические изменения в стенках артерий [6]. В период гестации под действием стероидных гормонов фето-плацентарного комплекса изменяется эластичный слой сосудов, что приводит к нарушению целостности стенки, иногда – к аневризме и к спонтанным разрывам [6]. Нарушение нормального процесса обратного развития яичниковой артерии после родов также может предрасполагать к образованию аневризмы [7]. К факторам риска относится паритет женщины; с каждой повторной беременностью происходят гемодинамические и эндокринные изменения, которые могут вызвать изменения в стенках артерий и тем самым усугубить аневризму или разрушить ранее существовавшую [8]. Гипертоническая болезнь, заболевания соединительной ткани также относятся к факторам риска спонтанного разрыва аневризмы. Разрыв аневризмы сопровождается образованием забрюшинной гематомы. Забрюшинная гематома может быть опасной для жизни и требует неотложной хирургической помощи. Наиболее частыми причинами являются травма живота, повреждения сосудов во время хирургических вмешательств, а также разрывы аневризмы аорты или почечной артерии, опухоли забрюшинного пространства или нарушения системы свертывания крови [9]. Клиническая картина неспецифична; необходимо проводить дифференциальную диагностику с пиелонефритом, мочекаменной болезнью. При данной патологии появляются острая боль в животе или в боку, нарушение гемодинамики – тахикардия, гипотензия, бледность кожных покровов. У беременных пациенток в III триместре необходимо также исключать преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты или разрыв матки [10]. Диагностика заключается в исследовании общего анализа крови (...

Миннуллина Ф.Ф., Мухаметзянова Л.М., Ахметшина Л.Р.