Антибактериальная терапия внебольничных пневмоний

Термин пневмония обозначает острый инфекционный воспалительный процесс преимущественно в респираторном отделе легких (с поражением интерстициальной ткани и развитием воспалительной экссудации в альвеолах), проявляющийся симптомами активной инфекции (лихорадка, интоксикация, изменения лабораторных параметров), респираторными симптомами (кашель, выделение мокроты, одышка, плевральная боль), физикальными и рентгенологическими признаками уплотнения легочной ткани.

Самый частый возбудитель — пневмококк

Термин пневмония обозначает острый инфекционный воспалительный процесс преимущественно в респираторном отделе легких (с поражением интерстициальной ткани и развитием воспалительной экссудации в альвеолах), проявляющийся симптомами активной инфекции (лихорадка, интоксикация, изменения лабораторных параметров), респираторными симптомами (кашель, выделение мокроты, одышка, плевральная боль), физикальными и рентгенологическими признаками уплотнения легочной ткани.

Пневмония является широко распространенным заболеванием особенно у детей и лиц пожилого и старческого возраста; ежегодная заболеваемость достигает 10—15 случаев на 1000 чел. В настоящее время во всем мире пневмонии занимают 4—5-е место в структуре причин смерти, а среди инфекционных болезней — 1-е место.

Основным путем поступления микроорганизмов в легкие является микроаспирация содержимого ротоглотки, которая происходит во время сна примерно у половины здоровых людей и значительно чаще при нарушении сознания или угнетении кашлевого рефлекса. Поэтому пневмонию чаще всего вызывают бактерии пневмококки (Streptococcus pneumoniae), колонизирующие ротоглотку как у здоровых молодых, так и людей среднего возраста. Состав ротоглоточной микрофлоры может значительно изменяться. Например, у людей, страдающих кариесом или гингивитом, содержание анаэробов в слюне возрастает тысячекратно, достигая 1011 мл, и при этом основным возбудителем является Klebsiella. У лиц пожилого возраста и у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями, в составе ротоглоточной флоры появляются грамотрицательные кишечные бактерии. Вирусы и внутриклеточные возбудители поступают в легкие аэрогенным путем. Так, микоплазмы передаются от человека человеку воздушно-капельным путем (нередки групповые заболевания среди тесно контактирующих людей), инфицирование легионеллой происходит при вдыхании контаминированных микроорганизмами капель воды во время душа (при заселении легионеллами систем снабжения горячей водой).

Классификация пневмоний

Классификация пневмоний в первую очередь проводится в соответствии с возбудителем (вирусная, бактериальная, грибковая), локализацией процесса (очаговая, долевая или крупозная, сегментарная, двусторонняя, интерстициальная и т.п.), тяжестью состояния больного (нетя...

Н.А. РАСПОПИНА