Акушерство и Гинекология №6 / 2015
Антиоксидантная система и процессы липопероксидации у женщин с нарушениями сна в постменопаузе
ФГБНУ Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск
Цель исследования. Изучение процессов перекисного окисления липидов (липопероксидации) (ПОЛ) и системы антиоксидантной защиты (АОЗ) у женщин с нарушениями сна в постменопаузе.
Материал и методы. Обследованы 57 женщин постменопаузального периода без нарушений сна (n=23) и с нарушениями сна (n=34). Последняя группа была разделена на две подгруппы: пациентки с инсомническими расстройствами (n=18) и пациентки с инсомнией и храпом (n=16). В работе использованы спектрофотометрические методы исследования системы ПОЛ-АОЗ. Межгрупповые различия оценены непараметрическим критерием.
Результаты. У пациенток с инсомническими расстройствами повышено содержание субстратов и первичных продуктов ПОЛ, в то время как в группе женщин с инсомнией и храпом выше уровень субстратов и ТБК-активных продуктов ПОЛ по сравнению с контрольной группой. Коэффициент окислительного стресса у пациенток с инсомнией в 3,2 раза превышает контрольное значение, а в группе женщин с инсомнией и храпом – в 4,7 раза.
Заключение. Полученные результаты свидетельствует о развитии выраженного окислительного стресса у пациенток с нарушениями сна в постменопаузе.
Одним из критических периодов жизни женщины является климактерий, что связано с изменением гормональных взаимоотношений в организме при дефиците половых стероидов. У большинства женщин данного возраста имеет место климактерический синдром (КС), осложняющий физиологическое течение климактерия [1]. Одним из ведущих признаков нейровегетативных изменений у женщин во время и после наступления менопаузы являются нарушения сна, встречающиеся у 25–54% пациенток [2]. Согласно данным литературы, неполноценный сон может быть причиной развития в организме окислительного стресса, представляющего собой результат усиления свободно-радикальных процессов и снижения буферной емкости системы антиоксидантной защиты (АОЗ), являясь при этом одним из звеньев патогенеза многих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые [3], эндокринные [4], онкологические [5] и многие другие. Результатом накопления высокотоксичных продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ) являются глубокие изменения в метаболизме белков, жиров, углеводов, нуклеиновых кислот и в водно-электролитном обмене, вызывающие тяжелые поражения тканей и снижающие адаптационные возможности организма [6, 7].
В настоящее время в литературе имеется ряд исследований по проблеме взаимосвязи нарушений сна с развитием окислительного стресса. При этом большинство работ о влиянии депривации сна на свободно-радикальные процессы являются экспериментальными [8–10]. Основная часть исследований на человеке посвящена ассоциации окислительного стресса с синдромом обструктивного апноэ сна [11–14] и совсем мало работ, касающихся влияния инсомнии на процессы ПОЛ [15–17]. Результаты таких исследований представляются актуальными и могут быть использованы для разработки рекомендаций профилактических и лечебных мероприятий с целью повышения качества жизни пациенток с КС.
Материал и методы исследования
Обследованы 57 женщин постменопаузального периода (средний возраст – 57,2±0,41 года). Критериями включения женщин в группу постменопаузы были: возраст 56–60 лет; уровень ФСГ>20 мЕд/мл, индекс ЛГ/ФСГ<1; отсутствие менструальной функции более 24 месяцев; ультразвуковые критерии (тонкий нефункциональный эндометрий, М-эхо 0,5 см или меньше, отсутствие фолликулярного аппарата яичников). Анкетирование женщин было проведено с помощью специальных опросников: специализированный опросник сна (Стэнфордский центр изучения сна, США), тест для оценки субъективной тяжести инсомнии (Insomnia Severity Index, ISI), анкета для скрининга апноэ во время сна для количественной оценки риска наличия синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), шкала оценки дневной сонливости Эпворта (Epworth Sleeppiness Scale, ESS) для количественной оценки степени дневной сонливости. Для количественной оценки выраженности КС использовали модифицированный менопаузальный индекс (ММИ) Куппермана (1959) в модификации Е.В. Уваровой (1983).
По результатам анкетирования были сформированы две группы: основная – с нарушениями сна (n=34, средний возраст – 57,51±0,52 года, индекс массы тела 28,0±2,35 кг/м2) и контроль –без нарушений сна (n=23, средний возраст – 56,96±0,54 года, индекс массы тела 34,15±1,5 кг/м2).
Основная группа была разделена на две подгруппы: пациентки с инсомнией (n=18, индекс массы тела 26,37±2,68 кг/м2) и пациентки с инсомнией и храпом (n=16, индекс массы тела 31,74±3,89 кг/м2).
Дополнительными критериями для отбора женщин в основную группу были: жалобы на нарушение сна в течение 6...
