Ассоциации ишемической болезни сердца с некоторыми психосоциальными факторами риска в мужской популяции 25—64 лет

Целью работы явилось выявление ассоциации распространенности ишемической болезни сердца (ИБС) с высокими уровнями психосоциальных факторов риска в открытой мужской популяции 25—64 лет. Исследовалась репрезентативная выборка, сформированная из избирательных списков лиц мужского пола 25—64 лет одного из административных округов Тюмени. В рамках кардиологического скрининга были изучены распространенность ИБС в популяции и уровни психосоциальных факторов риска развития ИБС — личностной тревожности и депрессии — с использованием стандартной анкеты ВОЗ МОНИКА-психосоциальная. Распространенность ИБС у мужчин-жителей Тюмени 25—64 лет составляет 12,4%. У мужчин с ИБС 25—64 лет высокие уровни психосоциальных факторов риска встречаются чаще, чем у мужчин без ИБС. У лиц 25—64 лет с высокими уровнями психосоциальных факторов наблюдается увеличение риска развития определенной ИБС. Увеличение риска развития ИБС и определенной ИБС при наличии личностной тревожности характерно для возрастной категории 55—64 лет, при наличии депрессии — для возрастных категорий 45—54 и 55—64 лет.

Вопрос о психосоциальных составляющих здоровья населения и их влиянии на риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) относится к числу наиболее сложных, поскольку связан с ключевыми аспектами жизни людей, условиями их труда, образа жизни. Современное российское общество переживает процесс трансформации, который связан с формированием новой социальной структуры и беспрецедентным расслоением населения по уровню материального достатка [1, 2]. Последствиями хронического стресса, который не мог не возникнуть в период обследования тюменской популяции в 2008—2009 гг. (начало и пик мирового социально-экономического кризиса), являются многочисленные заболевания, называемые болезнями адаптации (по Селье), или болезнями цивилизации [2]. К ним можно с полной уверенностью отнести в первую очередь ишемическую болезнь сердца (ИБС). Социальное неблагополучие населения сопровождается формированием психосоциальных факторов риска (ФР) развития ССЗ, в частности, личностной тревожности (ЛТ) и большой депрессии.

Целью работы явилось выявление ассоциации распространенности ИБС с высокими уровнями психосоциальных ФР в открытой мужской популяции 25—64 лет.

Материал и методы

Жестко стандартизованное эпидемиологическое исследование проведено в рамках кардиологического скрининга 2008—2009 гг. с использованием стандартной анкеты МОНИКА-психосоциальная. Репрезентативная выборка была сформирована из избирательных списков граждан одного из административных округов Тюмени среди лиц мужского пола в количестве 1000 человек, по 200 человек в каждом из 4 десятилетий жизни (25—34, 35—44, 45—54, 55—64 лет). Отклик составил 85,2%, или 852 участника. Выделение различных форм ИБС осуществлялось на основании стандартных методов (опросник ВОЗ для выявления стенокардии напряжения, электрокардиограмма — ЭКГ покоя и кодирование по Миннесотскому коду), используемых в эпидемиологических исследованиях. Выделяли «определенную» ИБС (ОИБС) и «возможную» ИБС (ВИБС). Для изучения психосоциальных ФР — ЛТ и депрессии — использовали сплошной опросный метод путем самостоятельного заполнения анкеты. Вопросы сопровождали перечнем фиксированных ответов. Проведено тестирование по психосоциальным методикам:

а) для оценки ЛТ предлагался бланк шкал самооценки Спилбергера, состоящий из 20 утверждений. Для ответа на каждое утверждение предусмотрено 4 градации по степени интенсивности проявления тревоги: 1 — «почти никогда»; 2 — «иногда»; 3 — «часто»; 4 — «почти никогда». При анализе результатов самооценки имели в виду, что общая итоговая оценка могла находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов. При этом чем выше итоговая оценка, тем выше уровень ЛТ. При интерпретации результатов использовали следующие ориентировочные оценки тревожности: менее 30 баллов — низкая ЛТ; 31—44 балла — средняя ЛТ; 45 и более — высокая ЛТ;

б) для оценки депрессии предлагался бланк шкалы депрессии (тест Mopsy), состоящий из 15 утверждений. Для ответа на каждое утверждение предусмотрено 2 градации: «согласен», «не согласен». Выраженность депрессии оценивалась как низкая, средняя, высокая.

Математическая обработка полученных данных проведена с использованием пакета прикладных программ статистической обработки медицинской информации SPSS, версия 11.5, STATISTICA 7.0 и электронных таблиц Microsoft Excel в соответствии с правилами вариационной статистики. Результаты представлены в процентах для категориальных переменных в четырех анализируемых десятилетиях жизни мужчин: 25—34, 35—44, 45—54 и 55—64 лет.

Для проведения корректного сравнительного анализа с данными других эпидемиологических исследований проведена стандартизация показателей с использованием прямого метода. При обработке полученных данных для стандартизации показателей использовали возрастную структуру городского населения страны в диапазоне 25—64 лет.

Для проверки статистической значимости различий между группами применяли критерий χ2 Пирсона с поправкой Бонферрони, анализ дисперсии Крускала—Уоллиса. Различия при р

Акимова Е.В., Каюмова М.М., Гакова Е.И., Смазнов В.Ю., Гафаров В.В., Кузнецов В.А.