Ассоциация факторов сердечно-сосудистого риска и статуса витамина D у больных с метаболическим синдромом

Аннотация. Изучена связь инсулинорезистентности, уровня лептина с дефицитом витамина D у пациентов с метаболическим синдромом. Установлено, что у больных с метаболическим синдромом дефицит витамина D ассоциировался с более выраженными гормонально-метаболическими нарушениями по сравнению с пациентами, имеющими адекватный уровень этого витамина.

Введение

Дефицит витамина D встречается у 30–50% населения [1]. Исследования последних лет демонстрируют его участие в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний [2].

В развитии метаболического синдрома (МС) центральную роль играет инсулинорезистентность (ИР). Лептин, обладая свойствами как гормона, так и цитокина, провоцирует атерогенные сдвиги в липидном спектре крови и приводит к повышению сердечно-сосудистого риска [3].

Цель исследования –оценить связь дефицита витамина D (VD) с инсулинорезистентностью и уровнем лептина у больных с МС.

Материал и методы. Исследование проводилось с сентября 2021 г. по март 2022г. на базе Воронежской городской клинической поликлиники. В исследование был включен 81 пациент (35 женщин и 46 мужчин), в возрасте от 45 до 59 лет (средний возраст 52±3 года), впервые обратившиеся в ЛПУ по поводу артериальной гипертензии. Недостаточный уровень VD (менее 30 нг/мл) был выявлен у 48 (59,3%), адекватный уровень – у 33 (40,7%) человек.

Критериями включения в исследование являлись 1) наличие МС; 2) отсутствие систематической медикаментозной антигипертензивной и гиполипидемической терапии; 3) добровольное информированное согласие пациента.

Критериями невключения служили острая и хроническая печеночная и почечная недостаточность, онкологические заболевания, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, применение пациентом VD и/или стероидной терапию.

Все обследованные в зависимости от статуса VD были разделены на две группы: группа 1 – со сниженным уровнем (24,1±3,8 нг/мл); группа 2 – с адекватным уровнем (62,4±8,3 нг/мл). Уровень 25(OH)D определяли в сыворотке крови на анализаторе LIAISON XL (Италия/Германия). Результаты интерпретировали в соответствии с рекомендациями Российской ассоциации эндокринологов.

Показатель инсулинорезистентности (HOMA-IR) оценивался по формуле D. Matthews (1985): HOMA-IR = глюкоза натощак × инсулин натощак/22,5 (норма <2,77). Уровень лептина в сыворотке оценивался иммуноферментным методом с использованием набора реактивов ЗАО «Вектор Бест» (Россия).

Статистическую обработку проводили с помощью программы STATISTICA 10.0. Количественные показатели представлены в виде медианы, интерквартильных размахов (Ме, (Q25%; Q75%)). Достоверными считали различия при р <0,05.

Результаты

По основным клинико-демографическим показателям группы были сопоставимы между собой. В таблице представлена клиническая характеристика больных с МС в зависимости от статуса VD.

Таблица. Клин...

Гостева Е.В., Васильева Л.В., Суслова Е.Ю., Иншакова К.Ю.