Ассоциация ширины распределения эритроцитов и высокочувствительного С-реактивного белка с синдромом поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это распространенное эндокринное заболевание, которое характеризуется хронической ановуляцией и гиперандрогенией. В последние годы при изучении генеза СПКЯ, наряду с инсулинорезистентностью, большое значение придается хроническому системному воспалению. Высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ) и ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) являются биомаркерами, отражающими провоспалительное состояние, которое ассоциируется с неблагоприятными исходами при различных сердечно-сосудистых заболеваниях. Цель: Изучить связь RDW-CV и вчСРБ с СПКЯ. Материалы и методы: В данном исследовании случай-контроль приняли участие 100 женщин (50 пациенток с СПКЯ и 50 женщин без СПКЯ в качестве контрольной группы). Измеряли уровни вчСРБ и RDW-CV у женщин с СПКЯ по сравнению со здоровыми женщинами. Результаты: Средний возраст больных с СПКЯ и женщин из контрольной группы составил 28,2 и 29,9 года соответственно. Средний (SD) индекс массы тела составил 27,5( 3,9) кг/м2 в группе СПКЯ и 27,7 (2,8) кг/м2 у здоровых женщин. Значимые различия были обнаружены в уровне лютеинизирующего гормона, который составил 4,8 (1,9) МЕ/мл в группе СПКЯ и 3,1 (1,2) МЕ/мл в контрольной группе (p=0,001), в то время как уровень фолликулостимулирующего гормона был значительно выше в контрольной группе [6,9 (2,9) МЕ/мл] и ниже у женщин с СПКЯ [5,5 (1,2) МЕ/мл (p=0,02)]. Не выявлено значимых различий между группами в уровнях пролактина (p=0,3), гемоглобина (p=0,7), эстрадиола (p=0,6) и толщины эндометрия (p=0,6). Уровень RDW-CV был значительно выше у женщин с СПКЯ по сравнению с контрольной группой (13,4% против 11,9%). Уровень вчСРБ также был значительно выше у женщин с СПКЯ (1,9 мг/дл против 0,9 мг/дл; p<0,0001). Заключение: Таким образом, у женщин с СПКЯ наблюдается значительное повышение уровней вчСРБ и RDW-CV, что может быть показателем риска сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Вклад авторов: Басима Шамхи Аль-Газали, Марва Фейсал Салман – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка данных; Басима Шамхи Аль-Газали, Марва Фейсал Салман, Ахмед Мухи Фахад – сбор и обработка материала, написание текста; Басима Шамхи Аль-Газали – редактирование. Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Финансирование: Источник финансирования данной работы отсутствует. Одобрение Этического комитета: Медицинский этический комитет Медицинского колледжа Университета Куфы одобрил данное исследование (ID: 0028, 04/03/2018). Согласие пациентов на публикацию: Все пациенты дали письменное информированное согласие на публикацию своих данных. Обмен исследовательскими данными: Данные, подтверждающие результаты этого исследования, доступны по запросу у соответствующего автора. Для цитирования: Басима Шамхи Аль-Газали, Марва Фейсал Салман, Ахмед Мухи Фахад. Ассоциация ширины распределения эритроцитов и высокочувствительного С-реактивного белка с синдромом поликистозных яичников. Акушерство и гинекология. 2023; 7: 148-154 https://dx.doi.org/10.18565/aig.2022.163

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее распространенным метаболическим и эндокринным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста. Для него характерны олигоовуляция или ановуляция, избыток андрогенов и множественные мелкие кисты яичников [1]. Это гетерогенное заболевание неясной этиологии. Имеются убедительные доказательства сложного взаимодействия между генетическими, экологическими и поведенческими факторами [2]. Несмотря на это, по крайней мере у 70% женщин заболевание остается недиагностированным [3]. СПКЯ поражает приблизительно 5–10% женщин репродуктивного возраста [4].

Женщины с СПКЯ предрасположены к висцеральному ожирению, которое оказывает паракринное и эндокринное влияние посредством секреции маркеров воспаления, таких как высокочувствительный С-реактивный белок (вчСРБ), провоспалительные цитокины и другие маркеры эндотелиального воспаления [5]. У них наблюдаются более высокие концентрации вчСРБ в сыворотке крови по сравнению с женщинами без СПКЯ [6]. вчСРБ тесно связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями и является независимым фактором сердечно-сосудистого риска [7]. вчСРБ, особенно его активированная форма в стенке кровеносного сосуда, стимулирует экспрессию различных молекул адгезии в эндотелии [8]. Эти молекулы стимулируют воспалительные реакции в сосудах и могут ускорить развитие атеросклероза [9]. Уровень вчСРБ коррелирует с риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше вчСРБ, тем выше риск [10].

Ширина распределения эритроцитов (RDW-CV) недавно была предложена в качестве нового биомаркера, отражающего провоспалительное состояние, которое, как было показано, ассоциируется с неблагоприятными исходами при различных сердечно-сосудистых заболеваниях [11]. RDW-CV может оказывать более прямое воздействие на метаболические пути сердечно-сосудистых заболеваний. В эритроцитах содержится большое количество свободного холестерина. После любого патологического изменения мембрана может способствовать развитию атеросклероза путем отложения свободного холестерина в бляшках, тем самым обеспечивая богатые липидами мембраны для образования пенистых клеток, а также путем распространения воспалительного каскада [12, 13].

Целью данного исследования явилось изучение ассоциации RDW-CV и вчСРБ как провоспалительных маркеров у женщин с СПКЯ.

Материалы и методы

Настоящее исследование случай-контроль было проведено среди женщин с СПКЯ, посещающих клинику лечения бесплодия медицинского центра Al Sadder Teaching Medical City и консультативную клинику Al-Zahraa Teaching Hospital, Al-Najaf (Ирак) с марта 2018 г. по декабрь 2019 г. Пациентки с СПКЯ, включенные в наше исследование, выразили свое устное согласие на участие в исследовании.

У 50 женщин был выявлен СПКЯ на основании Роттердамских критериев, которые включают гиперандрогению, клинические (гирсутизм или, реже, облысение по мужскому типу) и биохимические (повышенный индекс свободных андрогенов или уровень свободного тестостерона) признаки, а также поликистоз яичников, который диагностировался с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В контрольную группу вошли 50 здоровых женщин (нормальная овуляция без клинической или биохимической гиперандрогении). Критерием включения в исследование был репродуктивный возраст (17–38 лет), а критерии исключения были следующими.

1. Курение.

2. Гормональная или инсулинотерапия либо применение любых других препаратов, влияющих на метаболизм, репродукцию или воспаление (аспирин, статины или любые другие препараты в течение не менее 2 месяцев до исследования крови).

3. Любые известные заболевания, включая диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни щитовидной железы и инфекционные заболевания.

4. Применение оральных противозачаточных средств.

5. Гематологические заболевания, такие как гемолитическая анемия и талассемия.

Во время базового обследования документировался подробный анамнез, включая возраст, менструальный анамнез, историю приема лекарств, перенесенные заболевания и курение. Для расчета индекса массы тела были измерены рост и вес. Трансвагинальное сонографическое обследование включало базовое УЗИ с использованием вагинального датчика 7,5 МГц Siemens US на 2-й день цикла для подтверждения морфологии яичников при СПКЯ, оценки общего количества и размера фолликулов в обоих яичниках и измерения толщины эндометрия. Забор венозной крови...

Басима Шамхи Аль-Газали, Марва Фейсал Салман, Ахмед Мухи Фахад