Астения: диагностический алгоритм, терапевтический подход

В МКБ-10 астения классифицируется как «Астения БДУ» и кодируется в разделе R.53 «Недомогание и утомляемость», класс заболеваний «Общие симптомы и признаки» (R50-R69). «Старческая астения, слабость» кодируется в разделе R.54. Проявления астении полиморфны и неспецифичны, они могут включать когнитивные нарушения (КН), вегетативные и эмоциональные расстройства, мотивационные нарушения, болевые синдромы различной локализации, гиперестезию. Определение астении по МКБ-10: «постоянное ощущение и/или жалобы на чувство общей слабости, повышенной утомляемости (при любом виде нагрузки), а также снижение работоспособности, которые сочетаются с двумя или более из нижеперечисленных жалоб: мышечные боли; головные боли напряжения; головокружение; нарушения сна; диспепсия; неспособность расслабиться, раздражительность».

Термины «астения», «астенический синдром», «астенические нарушения», «старческая астения» в классификации МКБ-11 отсутствуют. В классе 21 «Симптомы, признаки или клинические данные, не классифицированные в других рубриках», «Симптомы, признаки или клинические данные, касающиеся психических или поведенческих расстройств», подкласс MB22 «Симптомы или признаки, связанные с мотивацией или энергией», под кодом MB22.7 выделена «Усталость». Таким образом, астения, которая характеризуется неспецифическими проявлениями, классифицируется как расстройство волевой сферы.

Астения/астенический синдром (АС) представляет собой совокупность нарушений, которые проявляются снижением физической активности (выносливости и работоспособности, быстро наступающей усталостью, постоянным ощущением «разбитости»), нарушением интеллектуальных функций (снижением концентрации внимания, трудностями усвоения новой информации, нарушениями памяти, замедлением скорости принятия решения), психологическими расстройствами (раздражительностью, внутренним напряжением, неустойчивым настроением, снижением мотивации к работе и творчеству, боязнью предстоящих трудностей, потерей интереса к жизни).

АС часто встречается при различных заболеваниях (соматических, инфекционных, эндокринных, психических и др.); реактивная астения возникает в ответ на воздействие различных факторов (физические и психические перегрузки, оперативные вмешательства, прием некоторых лекарственных препаратов [ЛП] и др.). В отличие от органической функциональная астения, наблюдающаяся у 55% пациентов с АС, характеризуется обратимостью, возникает вследствие или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний.

Донозологическая астения (утомление) – физиологическое состояние, следующее за интенсивной и продолжительной мобилизацией организма. Донозологическая астения часто возникает после чрезмерных физических, психических или умственных нагрузок, при неправильном чередовании работы и отдыха, систематическом недосыпании, адаптации к новым климатическим условиям.

Астения / Астенический синдром

Основные проявления:

• повышенная утомляемость и истощаемость
• утрата способности к длительному умственному и физическому напряжению
• эмоциональная лабильность (частая смена настроения, нетерпеливость, неусидчивость, снижение контроля самообладания)
• повышенная раздражительность (непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов)
• нарушение сна

Диагностика / Лечение (комментарии)

1. Астения детского возраста (АДВ). Особенности

Шавловская О.А.