Медицинский Вестник №33 (538) / 2010
Азилект — новый препарат для полноценной жизни пациентов с болезнью Паркинсона
Болезнь Паркинсона является вторым по частоте после болезни Альцгеймера распространенным нейродегенеративным заболеванием, представляющим проблему и для самого пациента, и для его близких, которые несут существенные социальные и экономические нагрузки. О том, как подобных пациентов лечат с помощью наиболее современных и эффективных противопаркинсонических лекарств, мы побеседовали с кандидатом медицинских наук, доцентом кафедры нервных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Мариной Романовной НОДЕЛЬ.
— Расскажите, почему болезни Паркинсона в настоящее время уделяется повышенное внимание со стороны клиницистов различных специальностей?
— На сегодняшний день болезнь Паркинсона (БП) — достаточно актуальная проблема, в первую очередь в связи с высокой частотой распространения и социальной значимостью заболевания. Как известно, частота встречаемости БП возрастает по мере старения человека и составляет в среднем 2—4% среди лиц старше 65 лет. По данным ВОЗ, общее число пациентов с БП в мире составляет около 3,7 млн, а ежегодно регистрируется свыше 300 тыс. новых случаев заболевания. Предполагается, что в ближайшие два десятилетия число больных может удвоиться и привести к значительному увеличению экономических затрат, что позволяет рассматривать БП не только как медицинскую, но и как социально-экономическую проблему. Ранее систематических исследований частоты БП в России не проводилось. В настоящее время разрабатываются и активно внедряются в клиническую практику формы регистрации пациентов с БП для уточнения заболеваемости и улучшения организации помощи подобным больным.
— Что представляет собой болезнь Паркинсона? Какие основные проявления заболевания?
— Традиционно болезнь Паркинсона считается заболеванием двигательной сферы. Ведущим симптомом болезни, без которого невозможна постановка диагноза, является брадикинезия, под которой понимают замедленность движений, ограничение их инициации, постепенное сокращение амплитуды повторяемых движений. В повседневной жизни это проявляется замедлением походки, затруднениями при поворотах в постели, при вставании со стула. Значительно нарушается выполнение бытовых дел, требующих сохранной «мелкой» моторики (застегивания пуговиц, завязывания шнурков). У наших пациентов-мужчин это вызывает сложности при бритье, у женщин — при выполнении тонкой работы руками (шитье, рукоделие). Помимо брадикинезии проявлением паркинсонизма является повышение мышечного тонуса (ригидность). А вот дрожание конечности, нередко считаемое самым характерным признаком заболевания, может отсутствовать примерно у четверти пациентов с БП. На более развернутых стадиях болезни присоединяется постуральная неустойчивость.
В последнее десятилетие традиционная, двигательная концепция заболевания, согласно которой в основе БП лежит преимущественно изолированное повреждение клеток черной субстанции, вырабатывающей дофамин, подверглась кардинальной коррекции. Сегодня болезнь Паркинсона мы рассматриваем как мультисистемное неврологическое заболевание, при котором по мере прогрессирования болезни поража...
