Балльная шкала недифферинцированной дисплазии соединительной ткани в прогнозировании акушерских осложнений

Проведенные ранее исследования показали недостаточную эффективность существующих классификаций недифференцированной дисплазии соединительной ткани (нДСТ) в акушерстве, в том числе для прогнозирования акушерских осложнений.
Цель исследования. Оптимизация балльной шкалы нДСТ для повышения предсказательной способности риска развития акушерских осложнений и создания модели прогнозирования преждевременных родов.
Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование, включившее 150 беременных. У всех пациенток была оценена степень выраженности нДСТ по существующим классификациям: Т.Ю. Смольновой, балльной таблице скрининг-диагностики ДСТ А.С. Калмыковой и таблице значимости клинических маркеров в оценке степени тяжести нДСТ Т.И. Кадуриной. На втором этапе для оценки эффективности предложенной балльной шкалы было проведено проспективное исследование 280 пациенток и создана модель прогнозирования преждевременных родов.
Результаты исследования. Разработана модифицированная бальная оценка нДСТ для пациенток акушерского профиля, состоящая из 26 признаков. Создана математическая модель для определения риска развития угрозы преждевременных родов.
Заключение. Предложена модифицированная шкала оценки нДСТ, позволяющая выделить группу пациенток с выраженностью более 10 баллов, которые ассоциированы с риском акушерских осложнений, и создана модель прогнозирования преждевременных родов.

В последние годы все большее значение в развитии патологических состояний и заболеваний отводится дисплазии соединительной ткани (ДСТ), представляющей собой многоуровневый процесс, связанный как с количественными, так и с качественными изменениями основных ее структур [1–4]. В отличие от дифференцированных форм ДСТ, относящихся к моногенным генетическим болезням и встречающимся чрезвычайно редко, недифференцированные формы, относящиеся к многофакторным заболеваниям, характеризуются высокой распространенностью, в популяции достигая 80% [1]. При этом недифференцированная ДСТ (нДСТ) не только ответственна за развитие таких заболеваний, как пролапс сердечных клапанов, дефект межпредсердной перегородки, нейроциркуляторная дистония, аномалии почек и др., но часто может быть причиной осложненного течения беременности [3, 5–8].

Несмотря на то что сведения об особенностях течения беременности и родов у женщин с нДСТ противоречивы, большинство работ отражают высокую частоту развития различных осложнений в течение беременности, родов и послеродового периода. По данным многих авторов [2, 9–11] осложненное течение беременности встречается у пациенток с нДСТ в 1,5 раза чаще, чем у здоровых женщин.

Неоднозначные данные о патологическом течении беременности при нДСТ [12–14] могут быть обусловлены отсутствием единых критериев верификации и оценки степени тяжести нДСТ. В настоящее время предложены ряд классификаций нДСТ, основанных на балльной оценке степени выраженности различных клинических проявлений данной патологии. Однако проведенные ранее исследования показали недостаточную эффективность существующих классификаций в акушерстве, в том числе для прогнозирования гестационных осложнений, что послужило основной для проведения анализа различных классификаций с изучением вклада нДСТ и оценки ее клинических проявлений.

Целью исследования стала оптимизация балльной шкалы нДСТ для повышения предсказательной способности развития акушерских осложнений и создания модели прогнозирования преждевременных родов.

Материал и методы исследования

В соответствии с целью настоящей работы были использованы различные методологические подходы, а исследование было разделено на два этапа. На первом этапе проведено ретроспективное исследование, включившее 150 беременных. Всем пациенткам была оценена степень выраженности нДСТ по существующим классификациям: Т.Ю. Смольновой [2], балльной таблице скрининг-диагностики ДСТ А.С. Калмыковой [4] и таблице значимости клинических маркеров в оценке степени тяжести нДСТ Т.И. Кадуриной [1].

На втором этапе для оценки эффект...

Кан Н.Е., Амирасланов Э.Ю., Тютюнник В.Л.