Медицинский Вестник №спецвыпуск / 2024
Батыр Бердыклычев: здоровье вне политики
В апреле 2024 года российское представительство Всемирной организации здравоохранения возглавил Батыр БЕРДЫКЛЫЧЕВ, который ранее работал в Европейском региональном бюро ВОЗ, а также руководил страновыми офисами организации в Белоруссии и Турции. «МВ» попросил его рассказать о планах на будущее, ключевых вызовах в борьбе с распространенными заболеваниями, прокомментировать возможности международной коммуникации в режиме санкций и вероятность выхода России из ВОЗ.
Новые угрозы
— Расскажите про успехи и проблемы в борьбе с основными инфекционными заболеваниями, представляющими угрозу детскому и взрослому населению (корь, COVID-19, гепатит, туберкулез, ВИЧ-инфекция). Как ВОЗ оценивает ситуацию с ними в России?
— Спектр инфекционных заболеваний достаточно широк, и о каждом из них можно говорить долго.
Недавно у нас прошло двухдневное совещание с Минздравом, Роспотребнадзором с участием международных экспертов, посвященное вопросам предоставления медицинской помощи пациентам с ВИЧ, эпидемиологического мониторинга и оценочных данных по распространенности этой инфекции. В последние годы в России благодаря профилактическим мероприятиям и росту доступности антиретровирусной терапии снижается количество новых случаев ВИЧ, но вместе с тем растет число людей, живущих с ВИЧ. В связи с этим возникает необходимость предоставления комплексной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным пациентам с коморбидными состояниями, с сопутствующими хроническими заболеваниями. Мы прежде всего говорим об интеграции этих услуг на уровне первичного звена, чтобы человек мог получить необходимый комплекс услуг в одном месте. Это требует нового взгляда на систему предоставления интегрированной медпомощи, ориентированной на пациента, и вместе с тем экономически эффективной и устойчивой для финансирования в долгосрочной перспективе.
В отношении туберкулеза я бы отметил стабильное снижение заболеваемости и смертности за последние 10 лет. Благодаря такой динамике Россия была исключена из списка стран с высоким бременем туберкулеза. Но в то же время актуальной проблемой остается распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, а вы знаете, что его лечить гораздо сложнее, дольше и дороже, как и туберкулез в сочетании с ВИЧ-инфекцией. В России разработан «Диаскинтест» для диагностики туберкулеза, который был включен ВОЗ в методические рекомендации. Это большое достижение.
COVID-19 уже не представляет чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение. Но это не значит, что коронавирус исчез и перестал представлять угрозу. Он перешел в категорию постоянной проблемы здравоохранения, с которой мы будем вынуждены сосуществовать, как с регулярной сезонной инфекцией. Поэтому важно, что национальные службы здравоохранения продолжают мониторинг и регистрацию случаев заболевания, отслеживают новые штаммы.
— В июле генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус предупредил о возможности новой пандемии, которая может вспыхнуть в любой момент. Не могли бы разъяснить, что он имел в виду?
— В мире происходят такие явления, как глобальное потепление, урбанизация, люди все больше вмешиваются в природные процессы. Человек — часть биологического мира, и вокруг нас существует множество микроорганизмов, включая патогенные. Они имеют способность к мутации, поэтому всегда есть угроза возникновения новых вирусов, патогенов, способных вызывать эпидемии среди людей. Риск такой ситуации реален. Поэтому необходимо, чтобы национальные службы здравоохранения продолжали эпиднадзор, проводили геномное секвенирование и обменивались информацией в рамках международных медико-санитарных правил. Необходимость готовности национальных систем здравоохранения к ЧС — это, возможно, один из главных уроков пандемии COVID-19.
Что касается роста заболеваемости такими инфекциями, как корь, коклюш, дифтерия, то одним из важнейших факторов риска тут зачастую выступает снижение охвата вакцинацией. Это произошло отчасти из-за пандемии COVID-19, но в какой-то степени это и последствия скептического отношения к вакцинации в определенных группах населения. Нежелание людей участвовать в вакцинации при доступности вакцин опасно тем, что оно может обратить вспять прогресс, который уже достигнут.
Над санкциями
— Влияет ли политическая ситуация на международную интерпретацию статистики о заболеваниях? К каким последствиям это может привести?
— ВОЗ однозначно против какой-либо политизации вопросов здравоохранения. Наша работа строится на основе доверия, прозрачности и понимания, какая информация и как собирается. А если это оценочные данные, то обязательно уточняется, какая методология использовалась. В пример можно привести информационную панель заболеваемости и смертности от COVID-19, которая во время пандемии предоставляла ежедневную сводку данных по всем странам.
По некоторым заболеваниям, например, по ВИЧ, объективная оценка общего к...
