Беременность и роды у больной миелодиспластическим синдромом

Актуальность. В настоящее время благодаря успехам терапии нередко стало возможным безопасное планирование беременности и рождение детей у женщин с различными гематологическими заболеваниями. Миелодиспластический синдром (МДС) – это группа тяжелых клональных заболеваний кроветворения, наиболее характерных для больных старшей возрастной группы. Беременность у больных МДС встречается крайне редко и ассоциирована с повышенным риском осложнений как для матери, так и для плода.
Описание клинического случая. Представлено наблюдение успешной беременности и родов у 30-летней пациентки в частичной ремиссии рефрактерной анемии с избытком бластов (МДС-РАИБ).
Заключение. Исходная адекватная терапия основного заболевания, планирование и тщательное междисциплинарное наблюдение в течение всей гестации способствовали благоприятному исходу беременности.

Миелодиспластический синдром (МДС) – группа клональных заболеваний, характеризующаяся не эффективным гемопоэзом с дисплазией кроветворения, что обусловливает снижение содержания клеточных элементов в периферической крови и, как следствие, риск инфекционных и геморрагических осложнений. Основным симптомом при всех этих заболеваниях является анемия, рефрактерная к стандартной терапии препаратами железа, фолатов и В12[1]. Диагноз устанавливается на основании цитопении в крови и характерных гистологических, морфологических и нередко цитогенетических изменений в костном мозге. В начале прошлого века MДС был описан как «предлейкемическое» состояние, и в настоящее время подтверждено, что данная патология с высокой вероятностью может трансформироваться в острый лейкоз, что значительно ухудшает прогноз для жизни [1, 2]. Частота встречаемости различных форм МДС в популяции 10–12:100 000, и по данным последних исследований растет частота выявления его у молодых взрослых [2]. Ввиду гетерогенности группы заболеваний МДС различаются как терапевтические подходы, так и прогноз. Выживаемость в группе больных высокого риска ранее не превышала 6 месяцев, так как эффект от химиотерапии и иммуносупрессии был недостаточным, а возможность проведения аллогенной трансплантации костного мозга существует не всегда. В настоящее время результаты терапии улучшились, благодаря применению эпигенетической терапии (курсы децитабина или азацитидина), поэтому все больше больных репродуктивного возраста задумываются о возможности рождения детей [1].

Описание клинического наблюдения

Интерес представляет случай беременности и родов у пациентки 30 лет с частичной ремиссией рефрактерной анемии с избытком бластов (МДС-РАИБ). Диагноз установлен в возрасте ...

Шмаков Р.Г., Виноградова М.А., Полушкина Е.С., Козырко Е.В.