Медицинский Вестник №11 (438) / 2008
Безопасность крови и ее компонентов
В это трудно поверить, но в начале XXI века от заражения смертельно опасными заболеваниями в результате переливания крови не застрахован ни один житель России. Даже в крупнейшие столичные клиники зачастую попадают компоненты донорской крови, не очищенные от патогенных микроорганизмов и вирусов. При этом в нашей стране уже существует законодательная база по обеспечению
безопасности крови в виде действующих поправок к закону о донорстве. Ответственность за их выполнение лежит на руководителях и сотрудниках отделений и станций переливания крови. О проблемах безопасности крови корреспонденту “МВ” рассказал председатель Попечительского совета фонда “Служба крови — людям”, заслуженный деятель науки России, профессор, академик РАМТН Валерий Алексеевич МАКСИМОВ
— В СМИ все чаще обсуждаются случаи заражения гепатитом и ВИЧ в результате гемотрансфузии. Насколько остро стоит эта проблема сегодня и принимаются ли какие-либо меры по обеспечению безопасности при переливании крови в России?
— Действительно, несколько случаев заражения неизлечимыми заболеваниями вызвали широкий резонанс благодаря усилиям журналистов. Но число фактов, не получивших огласки, гораздо больше. За 2005 год, по данным коллегии Минздравсоцразвития РФ, зарегистрировано около 1400 случаев заражения гепатитом В, 3500 — гепатитом С, 12 — ВИЧ, но эти цифры можно смело умножить, по крайней мере, на десять. Сегодня в нашей стране проживают тысячи людей, заразившихся ВИЧ, вирусными гепатитами, цитомегаловирусной инфекцией и другими заболеваниями в результате переливания крови, причем многие из них еще не подозревают о наличии у себя заболевания. Точная официальная статистика по распространению инфекций этим путем в России пока отсутствует, но для грубой оценки можно воспользоваться данными зарубежных коллег. Известно, что за период 1980 — 90-х годов вирусом гепатита С при гемотрансфузии было инфицировано в США около 300 тыс. человек, в Канаде — около 16 тыс., во Франции — около 100 тыс. Правомерно предположить, что в нашей стране эти цифры были даже больше.
Можно кратко перечислить основные принципы, обеспечивающие безопасность крови: это создание постоянной донорской базы, лейкофильтрация, карантинизация или противовирусная обработка, микрофильтрация, освобождающая кровь от микросгустков. Посмотрим, как они выполняются в мире и в России.
Сегодня в странах Европы и Америки принимается комплекс мер, обеспечивающих высокую безопасность при гемотрансфузии, и число случаев передачи инфекций этим путем стремительно упало. Например, во Франции несколько лет назад произошло заражение при гемотрансфузии гепатитом С и ВИЧ большого числа пациентов, что привлекло внимание общественности и правительства. Уже через год после этого в результате мер, принятых на государственном уровне, вся система забора донорской крови была пересмотрена и гемотрансфузия в этой стране стала одной из самых безопасных в мире. Там, например, 100% переливаемой крови и ее компонентов проходит лейкофильтрацию. Сегодня 1 случай передачи гепатита С приходится во Франции на 500 тыс. гемотрансфузий. В США этот показатель составляет уже 1 на 300 тыс., так как в этой стране лейкофильтрацию проходит только 90% донорской крови. Как видите, зависимость между процентом фильтруемой крови и риском заражения очень жесткая. Если посмотреть данные статистики развитых стран мира, получится, что доля донорской крови, которая проходит лейкофильтрацию, колеблется от 90 до 100%.
Совсем другая картина наблюдается у нас. Если взять только один показатель — лейкофильтрацию, то сегодня ее проходит лишь 10% всей донорской крови. Не более 15% подвергается карантинизации. Значительная доля всей переливаемой крови поступает от случайных доноров, сдающих кровь нерегулярно. Очень большая часть компонентов крови, поступающих в лечебные учреждения, проходит через перекупщиков, которые не заботятся о соблюдении правил хранения и транспортировки, и в результате они доходят до пациента фактически в испорченном виде. Наконец, в нашей стране пока нет ни одного предприятия по противовирусной обработке донорской крови. Можно подвести печальный итог: на данный момент ни один россиянин не застрахован от заражения при переливании крови и ее компонентов.
— Вы являетесь председателем Попечительского совета фонда “Служба крови — людям”. Расскажите нашим читателям о его деятельности.
— “Служба крови — людям” — независимый благотворительный фонд, организованный под патронажем РАМН и Главного управления спецпрограмм Президента РФ в 1998 году. Нашей задачей является обеспечение безопасности при переливании крови и ее компонентов пациентам. Как ни странно, самого понятия “безопасность” в законах о донорстве долгое время не существовало. Ответственность станций и отделений переливания крови ограничивалась заготовлением в нужном количестве, переработкой, хранением и транспортировкой крови и ее компонентов. При этом реципиент, получавший кровь, не был защищен законодательно от возможного заражения ...
