Биологическое и хронологическое старение. Пути замедления старения

Кардиоваскулярная патология является лидирующей причиной смертности в мире, в том числе среди женщин. Для преодоления этой проблемы необходим междисциплинарный подход с участием кардиологов, гинекологов, терапевтов. В статье приведены различия между хронологическим и биологическим старением на примере сосудистого старения. Выделяют 3 сосудистых фенотипа старения: преждевременное, или раннее, сосудистое старение (early vascular aging, EVA) – при данном фенотипе сосудистая жесткость характерна для более старшего хронологического возраста, нормальное сосудистое старение (normal vascular aging, NOVA) – параметры жесткости артерий соответствуют хронологическому возрасту человека, а также супернормальное сосудистое старение (supernormal vascular aging, SUPERNOVA) – данному фенотипу присущи низкие показатели жесткости сосудов для их хронологического возраста. Несомненно, важность этой концепции заключается в способности выявлять людей с высоким фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний на ранней стадии. Течение менопаузального перехода может оказывать влияние на здоровье сердца и сосудов в будущем. Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – самый эффективный метод коррекции связанных с возрастом эстрогендефицитных состояний. Однако прием МГТ ограничивают существующие противопоказания, нежелание принимать гормональные препараты. С потреблением продуктов, богатых соей, связано снижение общего риска сердечно-сосудистых заболеваний и ишемической болезни сердца на 16 и 14% соответственно среди населения Западной Европы. Очевидно, что только фитоэстрогены не могут удовлетворить все потребности в ходе терапии. Изофлавоны сои в комплексе с иными растительными экстрактами и микронутриентами в виде биологически активной добавки (БАД) к пище «Эстровэл» можно рассматривать в качестве альтернативной терапии. 
Заключение: Разумное сочетание биоактивных компонентов в составе «Эстровэла» позволяет использовать его в качестве БАД к пище у женщин с периода менопаузального перехода до постменопаузы с целью редукции вазомоторных симптомов и профилактики кардиоваскулярной патологии.

Вклад авторов: Хаджиева Н.Х., Алиева А.М., Никитин И.Г. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование.
Конфликт интересов: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование: Работа выполнена без спонсорской поддержки.
Для цитирования: Хаджиева Н.Х., Алиева А.М., Никитин И.Г. Биологическое и хронологическое старение. Пути замедления старения.
Акушерство и гинекология. 2024; 8: 40-46
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2024.167

В общей структуре населения численность людей в возрастной категории 60 лет и старше увеличивается. В 2019 г. жителей в возрасте старше 60 лет было 1 млрд человек. К 2030 г. этот показатель достигнет 1,4 млрд, а к 2050 г. – 2,1 млрд [1]. Это увеличение происходит быстрыми темпами, причем в дальнейшем будет только ускоряться, особенно в развивающихся странах. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), перед всеми странами стоят серьезные задачи по подготовке систем здравоохранения к работе с учетом данного демографического сдвига. Возможности, сопряженные с увеличением продолжительности жизни, в значительной степени зависят от здорового старения [1]. По определению ВОЗ, здоровое старение – это развитие и поддержание функциональной способности, обеспечивающей благополучие в пожилом возрасте. Функциональная способность складывается из индивидуального потенциала человека (совокупность физических и умственных способностей) и социума, в котором он живет [1, 2].

Возраст – один из ключевых факторов риска ряда хронических неинфекционных заболеваний с неблагоприятным для жизни прогнозом и вероятностью смерти. Тем не менее хронологический (паспортный, календарный) возраст не всегда равен биологическому. Хронологический возраст имеет фиксированный (линейный) курс и прогрессирует с предсказуемой скоростью [3]. Биологический возраст варьируется у людей одного и того же хронологического возраста и находится под влиянием генетических, экологических воздействий, а также образа жизни. Биологический возраст потенциально поддается изменению и может быть лучшим предиктором заболеваемости и смертности, чем хронологический возраст. Понимание разницы между хронологическим и биологическим старением имеет решающее значение, например, для оптимальной кардиологической помощи пожилым людям [3].

Известно, что менопаузальный переход является сложным периодом в жизни женщины; до сих пор ведутся споры о том, является ли увеличение числа сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в среднем возрасте следствием хронологического старения или старения яичников [4]. Вероятно, некоторые кардиоваскулярные изменения, происходящие в течение постменопаузы, не зависят от хронологического старения и в значительной степени обусловлены старением яичников [5]. В докладе экспертов Американской кардиологической ассоциации 2020 г. впервые сообщалось о менопаузальном переходе как о событии, которое оказывает влияние на здоровье сердца и сосудов в будущем [6].

Старение сосудистого русла

Сосудистая жесткость – маркер повреждения сосудов [7]. Повышение жесткости стенки сосудов представляет собой снижение эластичности и ухудшение растяжимости крупных артерий [8]. Это неминуемо приводит к ухудшению демпфирующей функции артерий, которая обеспечивает амортизацию колебаний давления в момент выброса крови из левого желудочка и трансформирует пульсирующий кровоток в артериях в непрерывный [8, 9]. Утрата этой функции сопровождается повышением артериального давления (АД).

Развитие кардиоваскулярной патологии ассоциировано с трансформациями в сосудистой стенке [9]. В процессе физиологического старения сосуды претерпевают следующие морфофункциональные изменения: уменьшается содержание эластина, увеличивается уровень коллагена, развиваются кальцификация, атеро- и артериосклероз, возникает эндотелиальная дисфункция [7–9]. Несомненно, возрастное ремоделирование сосудов имеет общие закономерности, но определенно у разных людей имеются индивидуальные паттерны развития. Хронологический возраст, хоть и является одним из ведущих предикторов сердечно-сосудистой патологии, все же не всегда точно отражает состояние стенки сосудов. Для целенаправленной оценки состояния сосудов было введено понятие «сосудистый возраст» [10]. В зависимости от соотношения параметров хронологического и биологического возраста дифференцируют три сосудистых фенотипа: преждевременное, или раннее, сосудистое старение (early vascular aging, EVA) – при данном фенотипе [11] сосудистая жесткость характерна для более старшего хронологического возраста; нормальное сосудистое старение (normal vascular aging, NOVA) – параметры жесткости артерий соответствуют хронологическому возрасту человека, а также супернормальное сосудистое старение (supernormal vascular aging, SUPERNOVA) – данному фенотипу присущи низкие показатели жесткости сосудов для их хронологического возраста [10]. Наиболее неблагоприятный фенотип – EVA; у таких пациентов нарушена способность к восстановительным процессам в сосудистой стенке в ответ на действие стрессоров (метаболический, оксидативный стресс), в результате чего происходит раннее развитие кардиоваскулярной патологии. Таким образом, фенотип EVA – это независимый предиктор ССЗ и летального исхода [11]. Напротив, у об...

Хаджиева Н.Х., Алиева А.М., Никитин И.Г.