Бисопролол — бета-адреноблокатор для широкого клинического применения

Бета-адреноблокаторы (БАБ) — лекарственные препараты, механизм действия которых обусловлен конкурентной блокадой b-адренорецепторов, локализованных в миокарде, сосудах, других органах и тканях. БАБ вызывают снижение сократимости миокарда, урежение частоты сердечных сокращений, уменьшение возбудимости и замедление скорости проведения импульса по проводящей системе сердца. В результате блокады b1-адренорецепторов клеток юкстагломерулярного аппарата почек подавляется секреция ренина. Эти фармакологические эффекты обусловливают антиишемическое, гипотензивное действие БАБ, которые широко используются в клинической практике. Результаты многоцентровых клинических исследований подтвердили целесообразность применения БАБ как базисных антиангинальных препаратов у пациентов с острым коронарным синдромом, постинфарктным кардиосклерозом, стенокардией. Доказано, что включение БАБ в комплексную терапию больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает прогноз этих пациентов.

Бета-адреноблокаторы (БАБ) — лекарственные препараты, механизм действия которых обусловлен конкурентной блокадой b-адренорецепторов, локализованных в миокарде, сосудах, других органах и тканях. БАБ вызывают снижение сократимости миокарда, урежение частоты сердечных сокращений, уменьшение возбудимости и замедление скорости проведения импульса по проводящей системе сердца. В результате блокады b1-адренорецепторов клеток юкстагломерулярного аппарата почек подавляется секреция ренина. Эти фармакологические эффекты обусловливают антиишемическое, гипотензивное действие БАБ, которые широко используются в клинической практике. Результаты многоцентровых клинических исследований подтвердили целесообразность применения БАБ как базисных антиангинальных препаратов у пациентов с острым коронарным синдромом, постинфарктным кардиосклерозом, стенокардией. Доказано, что включение БАБ в комплексную терапию больных с хронической сердечной недостаточностью улучшает прогноз этих пациентов.

С другой стороны, блокада бета₂-адренорецепторов ассоциируется с рядом нежелательных эффектов БАБ, которые включают периферическую вазоконстрикцию, бронхоспазм, развитие атерогенных дислипидемий. Угнетение гликогенолиза в печени повышает риск развития гипогликемии у больных сахарным диабетом, при этом блокада выброса катехоламинов, через которые опосредуются симптомы гипогликемии, затрудняют ее распознавание. БАБ уменьшают секрецию инсулина и могут провоцировать повышение уровня глюкозы в крови, что наряду с повышением инсулинорезистентности тканей на фоне приема БАБ увеличивает частоту развития сахарного диабета.

Внедрение в клиническую практику БАБ, обладающих преимущественным действием на бета₁-адренорецепторы миокарда, позволило значительно снизить риск развития их нежелательных действий. К таким БАБ относится бисопролол, обладающий высокой кардиоселективностью и в значительно меньшей степени, чем атенолол (низкоселективный БАБ, широко используемый в России), влияющий на тонус мускулатуры бронхов и периферических сосудов и вызывающий неблагоприятные метаболические эффекты.

Бисопролол ...

Е.А. ПРОХОРОВИЧ, профессор кафедры клинической фармакологии и фармакотерапии МГМСУ, доктор медицинских наук