Мать и дитя №3 (10) / 2017
Боль и бесплодие при эндометриозе: лечить хирургически или медикаментозно?
Специалисты заявляют о том, что от 30 до 50% женщин репродуктивного возраста с этим заболеванием страдают бесплодием, и наоборот – выясняя причину бесплодия, в 50–70% случаев врачи констатируют эндометриоз. Проблему обсудили в рамках XXX международного Конгресса «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», который проходил с 6 по 9 июня в Научном центре акушерства гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова.
Cвоим опытом лечения эндометриоза с клинической точки зрения поделился почетный профессор акушерства и гинекологии Левенского Католического университета (Левен, Бельгия), Оксфордского университета и Католического университета Рима Филипп Конинкс (Phillippe Koninckx). «Мы знаем о том, что эндометриоз приводит к боли и бесплодию. Но рассматривать его можно по-разному, – с этих слов докладчик начал свою лекцию. – К примеру, можно сказать, что половине женщин, страдающих эндометриозом, известны проблемы, связанные с болью. И в отношении бесплодия можно наблюдать похожие показатели. При этом мы знаем, что нам раскрываются совершенно разные картины, если сравнить небольшие кистозные поражения с глубокими и очагами, связанными с сильной болью при эндометриозе».
Профессор Конинкс продемонстировал слайды и в комментариях к ним упомянул данные исследований, проведенных среди женщин, страдающих эндометриозом разной степени поражения. Первый описанный им вариант выглядел как микроскопический малый эндометриоз и не был ассоциирован с болью и бесплодием. «Однако, поскольку стромы и железы за пределами маточной полости не всегда являются патологией, нам необходимо дать более четкое и новое определение эндометриозу, – пояснил он. – В данной ситуации вы видите, что при резекции кишки мы наблюдаем, как среди 30–40% границ резекции, которые оказываются положительными, всегда можно найти микроскопические гнезда эндометриоза, которые, по большей части, не являются патологичными и не развиваются в более тяжелые очаги поражения. По этой причине мы и ...
