Боль в шее вертеброгенной природы

Боль в шее – актуальная проблема современной медицины. Несмотря на мультидисциплинарный характер этого синдрома, наиболее частым является его вертеброгенное происхождение. В течение года боль в шее испытывают до 20–40 % взрослого населения. Вертеброгенная шейная боль может иметь ноцицептивный, нейропатический и смешанный характер, что требует дифференцированных схем лечения.

Как известно, каждый человек нашей планеты рано или поздно испытывает боль в области шеи. Около 19 % взрослого населения в популяции испытывают боль в шее или одновременно в пояснице и шее в течение года [1]. Чаще всего болевые ощущения обусловлены проявлениями мышечного спазма и остеохондроза шейного отдела позвоночника, однако и ряд других заболеваний (сирингомиелия, опухоли, миелиты, системные, соматические заболевания) вызывают боль в области шеи.

Источником болевых ощущений могут являться межпозвонковые суставы, диски, связочный аппарат, мышцы шеи, оболочки мозга. Устройство позвонков и межпозвонковых дисков (МПД) шейного отдела позвоночника, мышечно-связочного аппарата предназначено в первую очередь не столько для обеспечения осевой нагрузки (как в грудном, так и в поясничном отделах), сколько для удержания головы в вертикальном положении и выполнения движений шеей. При этом движения шеи и повороты головы имеют многоуровневый характер – от сознательных до рефлекторных, включая реакцию на деятельность отолитового аппарата. Подвижность шеи объясняется специфическим строением суставов, особенно тех, что находятся в непосредственной близости от головы. Шея более уязвима и в бóльшей степени подвержена травмам, чем остальные отделы позвоночника. Внезапный резкий поворот головы, длительное неудобное положение ее во время сна –достаточно частые ситуации, при которых возникают явления цервикалгии (боли в шее).

Терминология:
• цервикалгия, цервикокраниалгия (рефлекторный болевой синдром, проявляющийся болью в области
шеи с иррадиацией в область головы, чаще затылочную);
• цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в плечо и/или руку);
• шейная радикулопатия (повреждение/раздражение корешка на уровне шейных сегментов, прояв-
ляющаяся комплексом симптомов: болью, нарушением чувствительности и признаками периферического пареза в проекции поврежденного корешка);
• дискогенная шейная миелопатия (признаки сдавления/раздражения спинного мозга в результате проявлений остехондроза позвоночника).

Боль в шее мышечно-тонического или вертеброгенного характера, как правило, усиливается при движении головы, что является достаточно характерным диагностическим критерием.

Скаленус-синдромы. Одними из наиболее интересных и необычных шейных патологических синдромов являются синдромы лестничной мышцы (скаленус-синдромы). В случаях указанной патологии в результате рефлекторного мышечного спазма лестничной мышцы (иногда лишь при начальных проявлениях остеохондроза позвоночника) возникает механическая компрессия и раздражение фрагментов плечевого сплетения (латерального пучка), что вызывает достаточно грубые изменения “на отдалении” – боль в руке, цианоз,...

С.В. Прокопенко, Е.Г. Шанина