Боль в шее: возможности терапии

Боль в шее является частой причиной обращения пациента к врачу. Наиболее распространенным типом боли является неспецифическая («механическая», аксиальная) боль в шее. Течение заболевания может быть различным, но большинство пациентов полностью избавляются от беспокоящих симптомов болезни. Для купирования острой боли в спине наиболее широкое применение получили нестероидные противовоспалительные препараты. Принципиально новым классом препаратов для лечения болевых синдромов, в т.ч. боли в шее, являются селективные активаторы нейрональных калиевых каналов – SNEPCO (Selective Neuronal Potassium Channel Opener). Представителем этого класса лекарственных средств является флупиртин (Нолодатак), обладающий широким спектром фармакологических свойств. Эффективность флупиртина показана в многочисленных рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых он сравнивался с другими анальгетиками или плацебо. Несколько работ выполнено у больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника и миофасциальным синдромом. При этих заболеваниях флупиртин оказывает выраженный обез­боливающий эффект, а также уменьшает исходно повышенный мышечный тонус.

Боль в шее (БВШ) является частой причиной обращения пациента к врачу, снижения качества жизни человека и его инвалидизации. В общей популяции показатель распространенности БВШ за 12 месяцев колеблется от 4,8 до 79,5% (в среднем 25,8%) [1]. Течение заболевания может быть различным, но большинство пациентов полностью избавляются от беспокоящих симптомов болезни, т.к. она чаще всего не связана с серьезной патологией, но в 5–10% случаев БВШ становиться хронической [2]. Пациентов с хроническими проблемами в шее беспокоят боль, тугоподвижность и ограниченный диапазон движений в шейном отделе позвоночника, что вызывается напряжением мышц, окружающих шею, а также наличие спаек, что приводит к снижению биомеханической функции шеи [3].

Наиболее распространенным типом боли является неспецифическая («механическая», аксиальная) БВШ. Часто точную причину или происхождение боли определить не удается. Она может быть следствием незначительных деформаций и растяжения связок шеи, спровоцирована неловким движением, локальным переохлаждением, длительным вынужденным положением головы с перенапряжением шейных мышц и блокированием фасеточных суставов, что часто является следствием повседневной деятельности пациента.

Скелетно-мышечные нарушения являются наиболее распространенными причинами долгосрочной нетрудоспособности и инвалидизации в ряде промышленно развитых стран [4]. Распространенность БВШ среди офисных работников выше, чем среди населения в целом. Во всем мире распространенность БВШ за годовой период составляет среди административных работников от 15 до 34,4%, что связано со скелетно-мышечными нарушениями, определяемыми как травмы или нарушения опорно-двигательного аппарата, ассоциированными с факторами риска на рабочем месте [5, 6]. Такие нарушения являются серьезной проблемой для людей, которые проводят много времени за компьютером. Причинная связь длительного использования компьютера и боли в области шеи установлена. И здесь придается значение таким факторам, как неудобная поза на рабочем месте, монотонная работа и эпизоды обострения боли. Считается, что женщины в большей степени подвержены БВШ, чем мужчины [7]. В одной из недавних работ было показано, что наиболее значимым фактором риска возникновения скелетно-мышечной БВШ было использование компьютера в течение более 4–6 ч подряд, далее следовали такие эргономические показатели рабочего места, как высота экрана и занимаемая на рабочем месте поза [8].

В другой работе было выявлено, что среди трудоспособного населения [9] факторами риска возникновения БВШ были возраст, скелетно-мышечная боль в прошлом, высокие требования к качеству работы, низкий уровень социальной поддержки на работе, отсутствие гарантии занятости, низкая физическая активность, статичная рабочая поза, сидячая работа, повторяющийся и монотонный характер труда. К другим п...

О.В. Котова, Е.С. Акарачкова