Больной с метаболическим синдромом: здоровье — выбор пациента

Всем известна формула здоровья: 50% — образ жизни, 20% — окружающая среда, 20% — наследственность и 10% — роль медицины. Еще при обучении в институте нам казалось странным: как же так, все, чему нас учат много лет, поможет человеку быть здоровым только на 10%?! А образ жизни, в свою очередь, играет в поддержании работы организма главенствующую роль. Тогда нам, молодым и здоровым, это казалось просто словами. В дальнейшем при разговоре с пациентами мы каждому рекомендовали придерживаться определенной диеты и образа жизни, способствующего улучшению состояния и здоровья, не ожидая в глубине души, что наши рекомендации будут соблюдаться. Когда же на практике видно, насколько правильный образ жизни может изменить к лучшему самочувствие человека, к тому, что и как рекомендовать, можно относиться по-другому...

Всем известна формула здоровья: 50% — образ жизни, 20% — окружающая среда, 20% — наследственность и 10% — роль медицины. Еще при обучении в институте нам казалось странным: как же так, все, чему нас учат много лет, поможет человеку быть здоровым только на 10%?! А образ жизни, в свою очередь, играет в поддержании работы организма главенствующую роль. Тогда нам, молодым и здоровым, это казалось просто словами. В дальнейшем при разговоре с пациентами мы каждому рекомендовали придерживаться определенной диеты и образа жизни, способствующего улучшению состояния и здоровья, не ожидая в глубине души, что наши рекомендации будут соблюдаться. Когда же на практике видно, насколько правильный образ жизни может изменить к лучшему самочувствие человека, к тому, что и как рекомендовать, можно относиться по-другому...

Если бы человечеству удалось решить проблему ожирения и метаболического синдрома, средняя продолжительность жизни увеличилась бы на 4 года, если бы человечеству удалось решить проблему злокачественных опухолей, средняя продолжительность жизни увеличилась бы только на 1 год.

Ashwell M., 1994

Пациенты А и Б

У нас в отделении почти одновременно лечились два очень похожих пациента. Мужчины (назовем их пациенты А и Б), курильщики, оба тучные, примерно одного возраста, оба гипертоники, с метаболическими нарушениями. Пациент А., 46 лет, поступил с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость, головные боли, периодически сухость во рту, перебои в работе сердца. Из анамнеза известно, что страдает сахарным диабетом 2-го типа около 4 лет, принимает метформин в дозе 1000 мг в сутки в течение 2 лет, уровень сахара колеблется в пределах 7,4—10,2 ммоль/л. Также периодически отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., препараты не принимает. При объективном обследовании обращали не себя внимание избыточная масса тела пациента: рост — 178 см, масса тела — 104 кг, индекс массы тела — 32,8, повышение АД до 150/90 мм рт. ст., увеличение в размерах живота за счет подкожно-жировой клетчатки, увеличение печени (выступает на 3 см из-под края реберной дуги, плотная, поверхность гладкая, край округлый). В биохимическом анализе крови выявлены следующие изменения: билирубин общий — 10,8 мкмоль/л, прямой — 3,0 мкмоль/л, непрямой — 7,8 мкмоль/л, АЛТ — 76 ЕД/л, АСТ — 35 ЕД/л, глюкоза крови — 10,8 ммоль/л, холестерин — 8,3 ммоль/л, триглицериды — 2,4 ммоль/л, липопротеиды высо...

Наталья Барышникова