Акушерство и Гинекология №4 / 2022
COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока: итоги 2 лет пандемии
1) ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия;
3) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия
В течение 2 лет население большинства стран мира находится в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ), вызванной вирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), которая началась в декабре 2019 г. в городе Ухань провинции Хубэй (Китай) и стремительно распространилась по всем странам мира за счет активной миграции населения и высокой контагиозности возбудителя [1, 2].
11 февраля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 (Coronavirus disease 2019), а Международный комитет по таксономии вирусов присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) [3].
По данным системы всемирного мониторинга заболеваемости, эпидемический процесс в течение 2 лет активно развивался и продолжает развиваться в настоящее время, достигнув пиковых значений во второй половине 2021 г. [4].
В глобальном масштабе с 11 марта 2020 г., когда ВОЗ сделала официальное заявление о начале пандемии НКИ COVID-19, в мире зарегистрировано уже более 386 млн подтвержденных случаев COVID-19, в том числе более 5,7 млн – с летальным исходом [5].
В течение 2 лет пандемии вирус SARS-CoV-2 многократно мутировал, появление новых штаммов было связано с новыми эпидемическими подъемами заболеваемости, иногда по всему миру [6, 7].
Кроме того, в результате мутации в S-белке коронавируса образовались более вирулентные и патогенные штаммы, чем нулевой уханьский, распространившийся из Китая, которые существенно увеличивали распространенность и летальность в популяции и были отнесены ВОЗ к категории VOC (Variant of concern – вариант беспокойства) [8]. Первым в этой классификации был штамм Alpha (Великобритания), затем Beta (Южная Африка), Gamma (Бразилия) и Delta (Индия). Штамм Omicron, о котором впервые сообщили 25 ноября 2021 г., по оценкам экспертов также отнесен к категории VOC [7, 8].
Первоначально считалось, что COVID-19 не обладает более высокой вирулентностью у женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде [9]. Однако штаммы категории VOC вируса SARS-CoV-2 стали поражать не только пожилых и соматически больных людей, как это было в начале пандемии, но и беременных женщин, новорожденных, детей, подростков, здоровых молодых людей [3, 7, 10].
Сведения, полученные в результате анализа исходов других пандемий респираторных вирусных инфекций XX в. и начала XXI в., свидетельствуют о более высокой заболеваемости и смертности беременных, рожениц и родильниц. Удельный вес случаев материнских потерь в пандемию испанского гриппа 1918–1920 гг. составил 27–50%, SARS-CoV – 25–30%, MERS – 40%, а при гриппе A(H1N1)09pdm уровень летальности беременных, рожениц и родильниц в 2,5 раза превысил показатель в общей популяции [11, 12].
В течение первого года пандемии новой коронавирусной инфекции были выявлены отличия от ранее выявленных закономерностей. Так, нами было показано, что доля летальных исходов у беременных была в 13,9 раз ниже, чем среди населения в целом, при этом показатель заболеваемости был выше в 2,5–3,0 раза, как и в предыдущие масштабные эпидемии [13, 14].
В настоящее время в мировой научной литературе опубликовано достаточно сведений о заболеваемости и смертности беременных, рожениц и родильниц, а также других категорий населения от COVID-19 в течение первого года пандемии [13–26]. На текущий момент течение эпидемического процесса, вызванного вирусом SARS-CoV-2, по-прежнему масштабно продолжается, что требует анализа и систематизации накопленных сведений.
Цель исследования: оценить заболеваемость, клиническое течение, материнские и перинатальные исходы НКИ COVID-19 у беременных Дальневосточного (ДФО) и Сибирского (СФО) федеральных округов по итогам 2020–2021 гг.
Материалы и методы
Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставляемой главными специалистами по акушерству и гинекологи ДФО и СФО в период с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г.
Идентификация вируса SARS-CoV-2 проводилась методом ПЦР в назофарингеальном материале [3, 10], при этом частота тестирования населения общей популяции и беременных обоих федеральных округов была сопоставимой.
Статистический анализ
Статистическая обработка данных проводилась компьютеризированно с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (International Business Machines Corporation, США). Качественные данные представлены в виде числа n и % (число больных с данным признаком, процент от их количества в группе). Математический анализ включал методы описательной статистики; оценку разницы (характера изменения) между изучаемыми показателями за первый год и за два года пандемии (дельта, ∆); анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение χ2, достигнутый уровень значимости (р). Значения считали статистически значимыми при р≤0,05.