Акушерство и Гинекология №4 / 2022

COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока: итоги 2 лет пандемии

27 апреля 2022

1) ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия;
2) ФГБОУ ВО «Кемеровский государственный медицинский университет» Минздрава России, Кемерово, Россия;
3) ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Цель: Оценить заболеваемость, клиническое течение, материнские и перинатальные исходы новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 у беременных Дальневосточного и Сибирского федеральных округов по итогам 2020–2021 гг. Материалы и методы: Проведен анализ оперативной информации по COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, предоставленной главными акушерами-гинекологами регионов в период с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г. Результаты: За 2 года пандемии зарегистрировано 27 210 случаев заболевания COVID-19 беременных, рожениц и родильниц. Показатель заболеваемости у них был в 2,4 раза выше, чем в популяции в целом: 18988,0 vs 8019,5 на 100 тыс. чел. У 24,2% матерей SARS-CoV-2-инфекция протекала бессимптомно; у 50,0% – в легкой форме; у 21,3% – в среднетяжелой, у 3,7% – в тяжелой, у 0,8% – крайне тяжелой. Беременных чаще госпитализировали в РАО, чем пациентов общей популяции (5,5% vs 1,9%, р<0,001), а инвазивную ИВЛ применяли реже (0,7% vs 1,4%, р<0,05). 6416 (23,6%) пациенток родили 6512 детей. Доля преждевременных родов – 18,5% (в РФ 6,1%); кесаревых сечений – 38,8% (в РФ 30,1%); оперативных влагалищных родов – 0,3% (в РФ 0,13%). Среди матерей с COVID-19 умерли 81 (0,3%) (среди населения 2,5% заболевших, р<0,001). Зарегистрировано 156 случаев (2,4%) перинатальных потерь: мертворождений – 141 (2,17%), ранней неонатальной смертности – 15 (0,23%). Выявлено 165 (2,5%) COVID-19(+) новорожденных. Заключение: В течение 2 лет пандемии COVID-19 уровень заболеваемости COVID-19 у беременных был значительно выше, чем в общей популяции при более высокой частоте госпитализаций в РАО, меньшей частоте применения инвазивной ИВЛ и более низких показателях смертности. Второй год пандемии характеризовался более неблагоприятным течением COVID-19 у матерей с увеличением частоты тяжелых форм заболевания и показателей материнской и перинатальной смертности. Беременные с COVID-19 характеризовались более высокой частотой преждевременных родов и родоразрешения операцией кесарева сечения относительно среднепопуляционных показателей. Частота выделения вируса SARSCoV-2 у новорожденных существенно снизилась (с 6,2 до 2,5%). Необходимы дальнейшие более углубленные исследования в этом направлении. Заболеваемость COVID-19 у беременных Сибири и Дальнего Востока выше, чем в общей популяции, но заболевание характеризуется меньшей потребностью в инвазивной ИВЛ и более низким показателем летальности. У пациенток с COVID-19 выше, чем в популяции, частота преждевременных родов и операций кесарева сечения. Выявление РНК SARSCoV-2 у новорожденных позволяет предполагать возможность вертикальной передачи инфекции.

В течение 2 лет население большинства стран мира находится в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ), вызванной вирусом SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2), которая началась в декабре 2019 г. в городе Ухань провинции Хубэй (Китай) и стремительно распространилась по всем странам мира за счет активной миграции населения и высокой контагиозности возбудителя [1, 2].

11 февраля 2020 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определила официальное название инфекции, вызванной новым коронавирусом, – COVID-19 (Coronavirus disease 2019), а Международный комитет по таксономии вирусов присвоил официальное название возбудителю инфекции – SARS-CoV-2 (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2) [3].

По данным системы всемирного мониторинга заболеваемости, эпидемический процесс в течение 2 лет активно развивался и продолжает развиваться в настоящее время, достигнув пиковых значений во второй половине 2021 г. [4].

В глобальном масштабе с 11 марта 2020 г., когда ВОЗ сделала официальное заявление о начале пандемии НКИ COVID-19, в мире зарегистрировано уже более 386 млн подтвержденных случаев COVID-19, в том числе более 5,7 млн – с летальным исходом [5].

В течение 2 лет пандемии вирус SARS-CoV-2 многократно мутировал, появление новых штаммов было связано с новыми эпидемическими подъемами заболеваемости, иногда по всему миру [6, 7].

Кроме того, в результате мутации в S-белке коронавируса образовались более вирулентные и патогенные штаммы, чем нулевой уханьский, распространившийся из Китая, которые существенно увеличивали распространенность и летальность в популяции и были отнесены ВОЗ к категории VOC (Variant of concern – вариант беспокойства) [8]. Первым в этой классификации был штамм Alpha (Великобритания), затем Beta (Южная Африка), Gamma (Бразилия) и Delta (Индия). Штамм Omicron, о котором впервые сообщили 25 ноября 2021 г., по оценкам экспертов также отнесен к категории VOC [7, 8].

Первоначально считалось, что COVID-19 не обладает более высокой вирулентностью у женщин во время беременности, родов и в послеродовом периоде [9]. Однако штаммы категории VOC вируса SARS-CoV-2 стали поражать не только пожилых и соматически больных людей, как это было в начале пандемии, но и беременных женщин, новорожденных, детей, подростков, здоровых молодых людей [3, 7, 10].

Сведения, полученные в результате анализа исходов других пандемий респираторных вирусных инфекций XX в. и начала XXI в., свидетельствуют о более высокой заболеваемости и смертности беременных, рожениц и родильниц. Удельный вес случаев материнских потерь в пандемию испанского гриппа 1918–1920 гг. составил 27–50%, SARS-CoV – 25–30%, MERS – 40%, а при гриппе A(H1N1)09pdm уровень летальности беременных, рожениц и родильниц в 2,5 раза превысил показатель в общей популяции [11, 12].

В течение первого года пандемии новой коронавирусной инфекции были выявлены отличия от ранее выявленных закономерностей. Так, нами было показано, что доля летальных исходов у беременных была в 13,9 раз ниже, чем среди населения в целом, при этом показатель заболеваемости был выше в 2,5–3,0 раза, как и в предыдущие масштабные эпидемии [13, 14].

В настоящее время в мировой научной литературе опубликовано достаточно сведений о заболеваемости и смертности беременных, рожениц и родильниц, а также других категорий населения от COVID-19 в течение первого года пандемии [13–26]. На текущий момент течение эпидемического процесса, вызванного вирусом SARS-CoV-2, по-прежнему масштабно продолжается, что требует анализа и систематизации накопленных сведений.

Цель исследования: оценить заболеваемость, клиническое течение, материнские и перинатальные исходы НКИ COVID-19 у беременных Дальневосточного (ДФО) и Сибирского (СФО) федеральных округов по итогам 2020–2021 гг.

Материалы и методы

Проведен анализ оперативной информации о заболеваемости НКИ COVID-19 и особенностях течения у беременных, рожениц и родильниц, предоставляемой главными специалистами по акушерству и гинекологи ДФО и СФО в период с 11 марта 2020 г. по 25 декабря 2021 г.

Идентификация вируса SARS-CoV-2 проводилась методом ПЦР в назофарингеальном материале [3, 10], при этом частота тестирования населения общей популяции и беременных обоих федеральных округов была сопоставимой.

Статистический анализ

Статистическая обработка данных проводилась компьютеризированно с использованием пакета программ IBM SPSS Statistics Version 25.0 (International Business Machines Corporation, США). Качественные данные представлены в виде числа n и % (число больных с данным признаком, процент от их количества в группе). Математический анализ включал методы описательной статистики; оценку разницы (характера изменения) между изучаемыми показателями за первый год и за два года пандемии (дельта, ∆); анализ таблиц сопряженности, где оценивали значение χ2, достигнутый уровень значимости (р). Значения считали статистически значимыми при р≤0,05.

...

Белокриницкая Т.Е., Артымук Н.В., Филиппов О.С., Фролова Н.И.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.