Цефиксим в амбулаторной клинической практике – современные аспекты применения при инфекциях ЛОР-органов

Статья содержит обзор литературы, посвященный распространенности, этио- патогенетическим механизмам, клинической картине и методам диагностики и лечения воспалительных заболеваний ЛОР-органов: острого риносинусита и острого среднего отита. Приведены убедительные доказательства необходимости проведения антибактериальной терапии при данной патологии. Представлен алгоритм современной антибактериальной терапии воспалительных заболеваний ЛОР-органов в практике врача амбулаторного звена.

По данным статистики Всемирной организации здравоохранения, инфекциями верхних дыхательных путей ежегодно заболевают 44% населения [4]. Наиболее важными по своей социальной и клинической значимости являются острые и хронические гнойные синуситы, острые и хронические гнойные средние отиты, а также хронический тонзиллит и его осложнения. Среди больных, находящихся на лечении в оториноларингологических стационарах, от 15 до 36% составляют больные, страдающие синуситами [12]. Не менее широко распространены воспалительные заболевания среднего уха. Среди общего числа лиц с патологией ЛОР-органов острый средний отит (ОСО) диагностируется в 20–30% случаев [10].

Воспалительная патология ЛОР-органов, безусловно, оказывает существенное отрицательное влияние на качество жизни, профессиональную деятельность, а лечение сопровождается значительными финансовыми затратами. Кроме того, сохраняется высокий уровень заболеваемости внутричерепными и орбитальными осложнениями, развивающимися на фоне острого риносинусита (ОР), острого и хронического среднего гнойного отита.

ОР характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух продолжительностью до 4 недель [4].

К основным факторам риска возникновения ОР относят:

• анатомические факторы: искривление, гребни и другие виды деформации перегородки носа, а также гипертрофия нижних носовых раковин, полипы и др.;
• патофизиологические факторы: дисфункция желез слизистой оболочки носа, изменение направленности струи вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, угнетение функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
• аллергические реакции также являются предпосылкой к развитию воспаления в околоносовых пазухах [2].

ОСО является общим заболеванием организма, локальным проявлением которого служит воспалительно-инфекционный процесс, охватывающий все воздухоносные составляющие среднего уха: барабанную полость, сосцевидный отросток и слуховую трубу.

Этиопатогенетические механизмы развития ОР и ОСО

Основное место в этиологии ОР занимают вирусная и бактериальная инфекции. В среднем 0,5–10% острых респираторных вирусных инфекций осложняются развитием бактериального синусита [7]. Поскольку инфицирование среднего уха и околоносовых пазух имеет риногенную природу, бактериальная флора, высеваемая при ОР и ОСО, примерно одинакова. Наиболее значимыми возбудителями этих заболеваний в настоящее время являются Streptococcus pneumonia (40–60%), Haemophilus influenzae (25–40%), Moraxella catarrhalis (2–10%), атипичная флора: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumonia (7–12%), Staphylococcus aureus (0–5%) [8].

Патогенетическ...

В.П. Соболев, Л.В. Селезнева