Центральный несахарный диабет: новый взгляд на старую проблему

В клинической практике врача нередко сталкиваются с синдромом полиурии-полидипсии, одной из причин которого может быть центральный несахарный диабет (ЦНД). Заболевание встречается редко: распространенность в популяции составляет 0,004—0,01%. Однако надо помнить, что это тяжелая патология гипоталамо-гипофизарной системы, несущая в себе высокую потенциальную опасность для жизни пациента. Вот почему не только эндокринологам, но и врачам других специальностей необходимо знать его клинику, принципы диагностики и методы лечения.

В клинической практике врача нередко сталкиваются с синдромом полиурии-полидипсии, одной из причин которого может быть центральный несахарный диабет (ЦНД). Заболевание встречается редко: распространенность в популяции составляет 0,004—0,01%. Однако надо помнить, что это тяжелая патология гипоталамо-гипофизарной системы, несущая в себе высокую потенциальную опасность для жизни пациента. Вот почему не только эндокринологам, но и врачам других специальностей необходимо знать его клинику, принципы диагностики и методы лечения. Ведущий патогенетический фактор — инфекция Центральный несахарный диабет вызывается недостаточностью антидиуретического гормона (АДГ), в результате чего снижается реабсорбция воды в почках и экскретируется большое количество мочи с низким удельным весом. В то же время компенсаторно потребляется большое количество жидкости. В большинстве случаев недостаточность синтеза или секреции АДГ — это дефицит нейросекреторных клеток, формирующих нейрогипофиз. Ведущим фактором в возникновении органической формы заболевания является инфекция. Среди острых инфекций следует отметить грипп, ветряную оспу, эпидемический паротит, менингит, коклюш, а среди хронических — тонзиллит и другие очаговые инфекции носоглотки. В большинстве остальных случаев причинами служат новообразования, травмы черепа, медикаментозные вмешательства. Почти у половины детей и трети взрослых больных развитие ЦНД связано с наличием первичной или метастатической опухоли в гипоталамо-гипофизарной области. Среди известных причин — дисгерминома, пинеалома, менингиомы, опухоли области хиазмы зрительных нервов и особенно часто краниофарингиомы. Метастазирует в гипофиз чаще рак молочной и щитовидной желез, бронхов. Аденомы гипофиза, сопровождающиеся развитием ЦНД, как правило, имеют значительный супраселлярный рост. Синдром пустого турецкого седла Заболевание возникает в результате хирургического или лучевого вмешательства по поводу опухолей ...