Фарматека №6 (279) / 2014
Цереброваскулярные расстройства на фоне диффузного токсического зоба: клинико-диагностические особенности и опыт применения Кортексина
(1) Кафедра нервных болезней ГБОУ ВПО«Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» МЗ РФ, Саратов; (2) ФКУЗ МСЧ МВД России по Саратовской области, Саратов
Целью исследования стало изучение особенностей цереброваскулярных расстройств у больных диффузным токсическим зобом (ДТЗ), а также оценка эффективности нейропротектораКортексиндля этой категории пациентов. Больные были разделены на 2 группы: группа в состоянии гипертиреоза (38 человек) с манифестным нелеченым ДТЗ и группа в состоянии медикаментозного эутиреоза (30 человек). Пациентки с эутиреозом получали лечение у эндокринолога в течение не менее 6 месяцев. Контрольную группу (ГК) составили 10 здоровых лиц. Всем пациентам дополнительно был назначен Кортексин в дозе 10 мг 2 раза в сутки (утром и днем) в течение 10 дней. Полученные результаты позволили заключить, что применение Кортексина больными с цереброваскулярными нарушениями на фоне ДТЗ достоверно улучшает показатели неврологического и нейропсихологического статуса, что в свою очередь способствует сокращению сроков реабилитации данной категории пациентов и улучшению их качества жизни.
Введение
Удельный вес диффузного токсического зоба (ДТЗ), по данным разных авторов, составляет от 60 до 90 %, при этом данное заболевание в 5–10 раз чаще встречается среди женщин [2, 3, 5]. Общеизвестно, что гиперфункция щитовидной железы при ДТЗ приводит к многочисленным проявлениям поражения нервной системы. Неврологические расстройства при ДТЗ отмечаются у подавляющего числа больных, на что обратил внимание еще в 1885 г. С.П. Боткин [2, 4, 6, 8].
Очевидно, что избыток тиреоидных гормонов влияет и на состояние мозговой гемодинамики, а также непосредственно на вещество головного мозга [6, 8, 9, 12]. Логично предположить, что данные патологические изменения служат основным звеном в формировании тиреотоксической энцефалопатии, а также могут утяжелять и провоцировать развитие хронической ишемии головного мозга.
Целью исследования явилось изучение особенностей цереброваскулярных расстройств у больных ДТЗ, а также оценка эффективности нейропротекторов (Кортексин) в комплексной терапии данных пациентов.
Материал и методы
Критерии включения в исследование:
- женский пол;
- возраст 20–50 лет;
- ДТЗ легкой и средней степени тяжести;
- стаж заболевания не более 3 лет;
- подписанное информированное согласие.
Критерии исключения: любые другие эндокринологические или неврологические заболевания в настоящее время или в анамнезе, любая соматическая патология в стадии декомпенсации, беременность, кормление грудью, показания к оперативному вмешательству на щитовидной железе. Больные были разделены на 2 группы: группа в состоянии гипертиреоза (ГГТ – 38 человек) с манифестным нелеченым ДТЗ и группа в состоянии медикаментозного эутиреоза (ГЭТ – 30 человек). Пациентки ГЭТ получали лечение у эндокринолога в течение не менее 6 месяцев. По характеру течения ДТЗ были выделены пациенты с первичным зобом – 64 (94,1 %) человека, и с рецидивирующим – 4 (5,9 %).
Контрольную группу (ГК) составили 10 здоровых лиц в возрасте от 27 до 46 лет (средний возраст – 33,9 ± 1,3 года).
Группы были сопоставимыми по полу, возрасту и социальному статусу. Всем включенным в исследование больным проведена детальная оценка неврологического и нейропсихологического статуса. Последний включил оценку эмоциональной сферы и когнитивных способностей. Для этой цели нами использованы следующие опросники: психиатрическая шкала оценки депрессии Гамильтона, шкала оценки уровня тревожности Спилбергера и Ханина, мини-тест оце...
