Частота возникновения цистита в зависимости от вида контрацепции

С целью изучения влияния способов контрацепции на частоту возникновения рецидива бактериального цистита у женщин были проанализированы истории болезни 215 больных циститом. Кроме того, была сопоставлена частота возникновения рецидивов цистита в трех группах сексуально активных женщин репродуктивного возраста: 26 (1-я группа) пациенток получали стандартную терапию, в качестве метода контрацепции они использовали презерватив; 31 (2-я группа) больная принимала комбинированные оральные контрацептивы (КОК); 32 (3-я группа) пациентки – КОК, а также два курса канефрона.

Установлена отрицательная корреляция между приемом КОК и риском возникновения цистита. После стандартной терапии в 1-й группе рецидив отмечен у 43,3% больных, во 2-й – у 25,8%, а в 3-й – лишь у 15,6% пациенток. Таким образом, выбор КОК для контрацепции снижает вероятность рецидива бактериального цистита в 2 раза; дополнительный прием канефрона – в 3 раза.

Введение. Инфекции нижних мочевыводящих путей, наиболее частым проявлением которых является острый бактериальный цистит, распространены повсеместно [1]. По мнению К. Naber и соавт. [2], каждый год 15% сексуально активных женщин имеют хотя бы один эпизод цистита; до 60% женщин в течение жизни хотя бы раз страдали этим заболеванием, причем у 25% отмечается рецидив в течение года. Развитию рецидива способствуют применение спермицидов, менопауза, сахарный диабет и
множество других факторов. В целом не менее 60% пациентов имеют рецидивирующие формы заболевания, что делает крайне актуальными вопросы лечения и профилактики обострений цистита и пиелонефрита. По данным эпидемиологического исследования [3], 17,8% женщин в возрасте от 15 лет до 51 года за истекший год перенесли острый цистит, причем у половины из них заболевание рецидивировало в течение 12 мес. минимум один раз.

Структура инфекций нижних мочевыводящих путей имеет четко выраженные гендерные различия: в возрасте до 55 лет значительно чаще болеют женщины, и лишь в более старшем возрасте отмечается выравнивание пропорции, в основном за счет развития у пожилых мужчин аденомы предстательной железы [4]. Причины кроются как в анатомических особенностях (у женщин уретра короткая и широкая; с частотой до 27% встречается ее гипермобильность или низкое расположение наружного отверстия, что облегчает проникновение инфекции из влагалища), так и в онтофилогенетическом единстве мочевой и половой систем. Разное эмбриональное происхождение мочепузырного треугольника Льето и остальной части мочевого пузыря обусловливает структурные различия этих областей. Треугольник мочевого пузыря имеет общее происхождение с влагалищем и представляет собой эндокринно-рецепторный орган. С периода половой зрелости плоский эпителий треугольника Льето, подобно влагалищному, подвержен циклическим изменениям в течение менструального
цикла соответственно гормональным сдвигам. В многослойном плоском эпителии...

Е.В. Кульчавеня, Е.В. Брижатюк, В.Т. Хомяков, А.А. Бреусов