Cиндром раздраженного кишечника — современные аспекты патогенеза

Согласно современным представлениям, синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается в рамках биопсихосоциальной модели и является заболеванием, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов: психосоциального воздействия, сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, и стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции

Органный невроз

Согласно современным представлениям, синдром раздраженного кишечника (СРК) рассматривается в рамках биопсихосоциальной модели и является заболеванием, в основе развития которого лежит взаимодействие 3-х патологических механизмов: психосоциального воздействия, сенсорно-моторной дисфункции, т.е. нарушения висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, и стойких нейроиммунных повреждений, которые развиваются после инфекционных заболеваний кишечника и рассматриваются как возможная причина формирования сенсорно-моторной дисфункции. В соответствии с современными представлениями, СРК относится к отдельной категории психосоматических расстройств — органным неврозам.

При этом функциональные нарушения ЖКТ формируются в рамках депрессивного соматовегетативного симптомокомплекса. Особенностью указанных депрессивных состояний является редуцированность содержательного комплекса (идеи самообвинения, самоуничижения, пессимистическая оценка собственных возможностей, суицидальные мысли). На первый план в картине аффективных расстройств выступают нарушения аппетита, потеря веса, инсомния, патологический циркадный ритм, ипохондрическая фиксация на болезненных ощущениях в проекции толстой кишки, сопряженные с симптоматикой СРК — упорными, мономорфными абдо-миналгиями, не связанными (или частично связанными) с позывами на дефекацию, стойкими запорами. Собирая известные звенья патогенеза СРК в единую цепь патологических событий, предлагается следующая модель развития патологии.

В.Д. Тополянский и М.В. Струковская (1986) утверждали, что в 80% случаев основной причиной желудочно-кишечных расстройств являются психогенные факторы или эмоциональное напряжение. При наличии предрасположенности к воздействию сенсибилизирующих факторов (перенесенная кишечная инфекция, психоэмоциональный стресс, сопряженный с болями в животе, физические, сексуальные домогательства) у личности, развивающейся в определенной социальной среде (художники, музыканты, творческая интеллигенция), складываются психологические особенности характера. Низкий уровень резистентности к стрессовым воздействиям и слабая социальная поддержка способствуют нарушениям регуляции функций желудочно-кишечного тракта, нарушению висцеральной чувствительности и моторики кишечника, при этом ломаются энтероцеребральные связи и формируется симптомокомплекс раздраженного кишечника.

Вегетативные компоненты тревоги

В патологических взаимодействиях немаловажную роль играет нарушение ...

И.А. Макарова