Акушерство и Гинекология №5 / 2017

Клинические особенности у пациенток с гормонально-зависимыми состояниями и дефицитом магния

27 мая 2017

1ФГБОУ ВО Первый московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Москва, Россия
2Университетская клиника акушерства и гинекологии Вены, Австрия

Цель исследования. Оценка профиля амбулаторных пациенток с различными гормонально-зависимыми состояниями (ГЗС) и дефицитом магния (ДМ); оценка клинической эффективности препарата магния цитрат + пиридоксина гидрохлорид (магне В6 форте) в рутинной практике.
Материал и методы. Многоцентровое наблюдательное исследование: оценивался профиль амбулаторных пациенток 18–60 лет (n=11 424) с ГЗС (ДМ оценивался по Mg плазмы крови (МПК)≤0,8 ммоль/л и/или опроснику MDQ). У женщин, которым назначен магне В6 форте (n=2142), оценена его клиническая эффективность (МПК, выраженность симптомов, качество жизни), профиль безопасности и приверженность терапии.
Результаты. Распространенность ДМ составила от 47,7% у женщин на фоне гормональной контрацепции до 66,4% на фоне остеопороза. Через месяц приема магне В6 форте отмечено повышение МПК, снижение симптомов, потенциально связанных с ДМ, улучшение показателей качества жизни. Нежелательных явлений не зарегистрировано.
Заключение. Показана высокая распространенность ДМ у женщин с ГЗС. Магне В6 форте эффективно восполнял ДМ, отмечена высокая приверженность терапии и благоприятный профиль безопасности.

Дефицит магния и его последствия становятся актуальной проблемой современного общества. Несмотря на то, что магний широко распространен в природе, в общей популяции нередко встречается его дефицит. Это связано с такими факторами, как нерациональное питание, частые и хронические стрессы, неправильный образ жизни, вредные привычки, повышенное выведение магния из организма при приеме таких препаратов, как диуретики, антибиотики и др. [1]. Рекомендованная норма потребления магния составляет около 420 мг/сут для мужчин и 320 мг/сут для женщин, однако вследствие кулинарной обработки, изменения пищевых привычек, а также современных особенностей хранения и переработки продуктов потребление магния в последнее время значительно снизилось. Например, в США потребление магния составляет около 323 мг/сут (мужчины) и 228 мг/сут (женщины) [2].

Учитывая важную роль магния в поддержании электрического равновесия клетки, энергетических процессов, минерализации кости, в работе магний-зависимых ферментов, недостаток данного элемента может быть фактором риска целого ряда патологий, таких как остеопороз, ИБС, метаболический синдром, инсулинорезистентность, дисплазия соединительной ткани, аритмия, дислипидемия и др. По вопросу взаимосвязи дефицита магния с вышеперечисленными патологиями накоплен большой массив данных [3–5]. Исследования, доказывающие существование обратной корреляции между уровнем магния в питьевой воде и риском смерти от инфаркта миокарда, проведены в США, Канаде, Южной Африке, Финляндии и Швеции [6, 7].

Однако вопрос взаимосвязи дефицита магния и гормонально-зависимых состояний, а также приема эстрогенсодержащих препаратов (контрацептивы, заместительная гормональная терапия и др.) не так широко освещался в российской и зарубежной литературе.

В рамках масштабной скрининговой программы NHANES I в США был измерен уровень магния у населения, в том числе у субпопуляций женщин, принимающих оральные контрацептивы (n=1599), и у женщин в менопаузе 55–74 лет (n=2480). Было показано, что у женщин, принимающих оральные контрацептивы, независимо от расы и возраста, уровень магния был значительно снижен по сравнению с группой контроля [8].

В ряде исследований установлено, что период постменопаузы ассоциирован с более низким потреблением магния и его сниженным уровнем в плазме крови и эритроцитах, что является фактором риска развития ожирения и остеопороза [9–12]. В России накоплены некоторые данные о снижении уровня магния при предменструальном синдроме, климактерическом синдроме, приеме комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии (ЗГТ) [13–15].

В 2013–2014 г. под эгидой Российского общества акушеров-гинекологов инициирована первая волна наблюдательного исследования по изучению дефицита магния у женщин с гормонально-зависимыми состояниями [16]. Программа была реализована в 21 городе 7 регионов Российской Федерации. Всего в исследование были включены 9168 амбулаторных пациенток с гормонально-зависимыми состояниями. В регистр препарата включены 2101 амбулаторных пациенток с гормонально-зависимыми состояниями и дефицитом магния, получающих магне В6 форте. Распространенность дефицита магния варьировала в зависимости от группы: от 67,3% в группе принимающих гормональные контрацептивы до 82,1% у пациенток с остеопорозом.

Однако в исследовании MAGYN принимали участие только женщины из крупных городов (в основном с населением более 1 млн человек). В MAGYN 2 включены другие города (в основном с населением более 250 000 человек) и регионы России, которые не были включены в MAGYN, для сравнения эпидемиологических данных; также был увеличен размер выборки.

Целью было описание профиля амбулаторных пациенток с гормонозависимыми состояниями и дефицитом магния (перекрестная часть) и оценка клинической эффективности препарата магне В6 форте для пациенток, которым был назначен этот препарат (в рамках продленной части).

Материал и методы исследования

В исследование включались женщины от 18 до 60 лет, подписавшие форму информированного согласия.

Наблюдательное исследование MAGYN 2 предусматривало две фазы. На этапе скрининга (поперечное исследование) описывался профиль пациенток и оценивалась распространенность дефицита магния в 6 подгруппах: женщины, получающие гормональную контрацепцию; пациентки с предменструальным синдром; пациентки с климактерическим синдромом (включая хирургическую менопаузу), не получающие менопаузальную гормональную терапию (МГТ); пациентки, получающие МГТ (включая хирургическую менопаузу); женщины с остеопорозом; женщины в репродуктивном периоде с другими гормонально зависимыми состояниями (эндометриоз, синдром поликистозных яичников, миома матки, альгодисменорея, гиперпластические процессы эндометрия). Описание профиля пациенток включало сбор анамнеза, антропометрических данных, информации о жалобах, симптомах, потенциально связанных с дефицитом магния, экстрагенитальной патологии, менструальном цикле, принимаемых препаратах, данных клинич...

Макацария А.Д., Дадак К., Бицадзе В.О., Солопова А.Г., Хамани Н.М.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.