Cпецифические адипокины при стероидрезистентном нефротическом синдроме у детей

Цель. Оценка роли гормонов жировой ткани (лептина и адипонектина) в поражении почек при стероидрезистентном нефротическом синдроме (СРНС) у детей.
Материал и методы. В исследование включены 16 мальчиков и 18 девочек, средний возраст – 12,69 ± 4,21 года. Длительность заболевания у больных основной группы составила 4,61 ± 4,61 года, группы сравнения – 4,04 ± 3,04 года. Исследуемые группы были сопоставимыми по основным клинико-лабораторным характеристикам. Наряду с общеклиническим обследованием определялись плазменные концентрации лептина и адипонектина.
Результаты. Выявлено повышение уровня адипонектина у детей при СРНС при обострении нефротического синдрома (медиана – 22,1 мг/мл) по сравнению с детьми с СРНС в стадии неполной ремиссии, ранее получавшими курс терапии (медиана – 14,75 мг/мл, р = 0,01). Установлено существование сильных положительных корреляций между уровнями адипонектина сыворотки и общим холестерином (г = 0,601, р < 0,05), холестерином липопротеидов низкой плотности (ХС ЛНП) (r = 0,855, p < 0,05); адипонектинемия оказалась обратно пропорциональной уровням белка крови (r = - 0,689 , p < 0,05), альбуминемии (r = - 0, 642, p < 0,05) и возрасту (r = -0,666, p < 0,05). Отношение лептин/адипонектин при обострении СРНС оказалось достоверно больше, чем у детей с ремиссией СРНС (0,64 против 0,35, p < 0,05).
Заключение. У детей с СРНС при обострении почечного процесса продукция адипокинов возрастает.

Введение

Результаты многих исследований последних лет доказали, что жировую ткань следует рассматривать как активный эндокринный орган. Среди биологически активных веществ, вырабатываемых жировой тканью и участвующих в патогенезе нефропатий, особое внимание уделяется лептину и адипонектину [1].

В настоящее время активно обсуждается роль адипокинов в патогенезе хронической болезни почек [2]. Хорошо известно, что адипокины отвечают за гомеостаз ткани, регулирование энергии, уровня глюкозы, метаболизма липидов, а также за развитие воспаления, в связи с этим они обладают противовоспалительными, антиатерогенными и антидиабетическими свойствами, однако дисбаланс их продукции может обусловливать прогрессирование тканевого воспаления, дезадаптивной гипертрофии и фиброза [3].

В связи с этим целью нашего исследования, проведенного в отделении наследственных и приобретенных болезней почек Московского НИИ педиатрии и детской хирургии, явилась оценка роли гормонов жировой ткани (лептина и адипонектина) в поражении почек при стероидрезистентном нефротическом синдроме (СРНС) у детей.

Материал и методы

Больные, включенные в исследование, были разделены на 2 группы: 1-ю группу (основную) составили 23 ребенка со стероидрезистентным нефротическим синдромом (СРНС) в активную стадию (10 мальчиков и 13 девочек). Во 2-ю группу (сравнения) вошли 11 детей с СРНС без отеков, биохимических изменений крови и с протеинурией менее 500 мг/сут, ранее получавших курс иммуносупрессивной терапии (6 мальчиков и 5 девочек). Длительность заболевания у больных основной группы составила
4,61 ± 4,6 года, группы сравнения – 4,04 ± 3,04 года. Диагноз СРНС верифицировался на основании клинико-анамнестических данных, результатов объективного и лабораторно-инструментального обследований. Различия по соотношению мальчики/девочки, возрасту и росту между основной и группой сравнения были статистически незначимы (р > 0,05).

В основной группе 21 ребенку выполнена биопсия почки, с помощью которой были диагностированы фокально-сегментарный гломерулосклероз (6 детей [28,58 %]), ...

Е.В. Кулина, И.М. Османов, Е.С. Воздвиженская