Терапия №2 (приложение) / 2025
ДИАГНОСТИКА ГЕПАРИН-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ II ТИПА В СОВРЕМЕННОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Минздрава России, Казань, РФ
Актуальность. Нефракционированный и низкомолекулярный гепарин остаются наиболее часто назначаемыми антикоагулянтами для профилактики и лечения тромботических заболеваний и состояний у госпитализированных пациентов. Но зачастую, на фоне антикоагулянтной терапии развивается иммунное осложнение - гепарин-индуцированная тромбоцитопения (ГИТ) II типа, которая без своевременной коррекции терапии может привести к жизнеугрожающим осложнениям.
Цель. Изучить факторы риска, диагностические критерии гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа.
Материал и методы. Проведен поиск и последующий анализ научных публикаций, посвященных изучению вопроса диагностики гепарин-индуцированной тромбоцитопении II типа.
Результаты. ГИТ II типа развивается на 5-14 день терапии преимущественно нефракционированным гепарином в следствии формирования антител к гепарин- тромбоцитарному фактору 4. Факторами риска развития ГИТ II являются: внутривенный путь введения гепарина, женский пол, тяжесть травмы, использование лечебных доз гепарина, лечение гепарином за 30 дней до настоящей госпитализации.
При диагностике ГИТ II необходимо руководствоваться клиническими рекомендациями Американского общества гематологов по лечению ГИТ. Согласно рекомендациям, госпитализированным пациентам, получающим терапию гепарином необходимо проводить подсчет тромбоцитов каждые 2-3 дня, пациентам с тяжелым течением заболевания-ежедневно. Если в результате гепаринотерапии уровень тромбоцитов падает на 30% и более, рекомендуе...
