Демографические и клинические характеристики ВИЧ-инфицированных женщин в рутинной клинической практике в Российской Федерации: результаты многоцентрового перекрестного неинтервенционного исследования

Цель исследования. Описание демографического профиля, характеристик ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний и репродуктивного выбора женщин, живущих с ВИЧ и получающих стандартное медицинское обслуживание в Российской Федерации, с учетом статуса терапии и наличия беременности в анамнезе.
Материалы и методы. Проведено перекрестное многоцентровое эпидемиологическое неинтервенционное исследование, в которое была включена 1131 ВИЧ-инфицированная женщина из 10 клинических центров РФ.
Результаты. Продемонстрирована высокая частота заражения женщин при введении инъекционных наркотиков, широкая распространенность хронического гепатита С. Большинство женщин имели нормальный менструальный цикл, при этом более трети не использовали никаких методов контрацепции. Среди женщин, имевших беременность в анамнезе, у половины она наступила после установления диагноза ВИЧ-инфекции.
Заключение. Результаты данного исследования могут оказаться полезными при оказании медицинской помощи ВИЧ-положительным женщинам в РФ и для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Российская Федерация все еще остается одной из стран с прогрессированием распространения ВИЧ-инфекции. Согласно статистическим данным, число новых случаев заражения ВИЧ в России ежегодно увеличивается на 7–12,9%, в то время как число людей, протестированных на ВИЧ, уменьшается. С 2001 по 2013 г. показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией увеличился с 121 до 432 на 100 тыс. населения. Заболеваемость растет среди всех групп населения, в том числе среди беременных [1–3].

В 2011 г. 11,9 % новых случаев заражения ВИЧ были отмечены среди людей, не относящихся к какой-либо из традиционных групп высокого риска, таких как потребители инъекционных наркотиков и их партнеры; люди, у которых диагностированы инфекции, передающиеся половым путем; работники секс-индустрии; гомосексуальные/бисексуальные лица и их партнеры. В Российской Федерации, в отличие от большинства стран, ВИЧ-инфекция главным образом поражает людей относительно молодого возраста. С 2000 по 2012 г. 62,8% случаев инфекции были диагностированы у людей моложе 30 лет [3].

Начиная с 2002 г., в России наблюдается постоянный рост числа ВИЧ-инфицированных женщин, доля которых в 2013 г. достигла 36,3% от общего числа ВИЧ-инфицированных [1]. В 2013 г. среди лиц, у которых впервые была диагностирована ВИЧ-инфекция, женщины составили 43%. Среди пациентов в возрасте от 20 до 24 лет на данный момент показатель пораженности ВИЧ-инфекцией среди женщин выше, чем среди мужчин [4].

Между полами имеются важные различия в путях заражения ВИЧ-инфекцией, а также в социально-экономических факторах и последствиях, обусловленных ВИЧ-инфекцией. Они могут быть связаны с биологическими особенностями, половым поведением и социальными гендерными различиями, распределением ролей и обязанностей, доступом к ресурсам и способностью принимать решения [5].

Особую озабоченность вызывают такие проблемы со здоровьем у женщин, живущих с ВИЧ, как депрессия и нейрокогнитивные нарушения, рак шейки матки и ранняя менопауза [6]. Женщины могут неохотно пользоваться услугами здравоохранения, не связанными с ВИЧ-инфекцией, из-за обеспокоенности необходимостью раскрывать свой ВИЧ-статус [7].

У женщин, живущих с ВИЧ, отмечаются менее благоприятные клинические исходы, чем у мужчин [8, 9]. Данное различие усугубляется более высокой частотой возникновения проблем с психическим здоровьем, которые осложняют лечение ВИЧ/СПИДа у ВИЧ-положительных женщин по сравнению с мужчинами [10]. Женщины могут реже получать антиретровирусную терапию (АРТ), чем мужчины, в связи с барьерами для доступа к лечению. К таким барьерам, характерным для женщин, относятся расстояние до места получения медицинской помощи, отсутствие финансовой независимости, особенности системы здравоохранения, социальные предрассудки, экономические ограничения, нехватка знаний и гендерные роли [6].

Целью настоящего исследования является описание демографического профиля, характеристик ВИЧ-инфекции, сопутствующих заболеваний и репродуктивного выбора женщин, живущих с ВИЧ и получающих стандартное медицинское обслуживание в Российской Федерации, с учетом статуса терапии и наличия беременности в анамнезе.

Материалы и методы

Проведено перекрестное многоцентровое эпидемиологическое неинтервенционное исследование ВИЧ-инфицированных женщин в возрасте от 18 лет, которые с июня 2013 г. по март 2014 г. посещали с плановыми визитами специализированные центры в 10 городах России: Московский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Научно-практический Центр профилактики и лечения ВИЧ-инфекции у беременных женщин и детей Минздрава России (Усть-Ижора, Санкт-Петербург), Волгоградский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (Владикавказ), Нижегородский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболе...

Воронин Е.Е., Афонина Л.Ю., Орлова-Морозова Е.А., Плотникова Ю.К., Радзиховская М.В.