Кардиология №2 / 2011

Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

1 февраля 2011

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Росмедтехнологий, 101990 Москва, Петроверигский пер., 10

Исследование КООРДИНАТА (КлиникоэпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке: у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА) — проспективное (3-летнее) многоцентровое исследование по изучению влияния депрессивных и тревожных состояний на течение и прогноз ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ). В исследование включены 5038 пациентов из 37 городов России в возрасте 55 лет и старше с верифицированной ИБС и/или АГ. Тревожные и депрессивные симптомы оценивали с использованием шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), валидизированной в России. Изучали факторы, влияющие на мягкие и жесткие конечные точки по данным 3летнего наблюдения. Клинически значимая тревожная симптоматика (≥11 баллов по шкале HADS) имелась у 33 и 38%, депрессивная симптоматика — у 30 и 38% больных АГ и ИБС соответственно. Наличие у пациентов при исходном обследовании клинически выраженной депрессии в 1,59 раза увеличивало комбинированный риск несмертельных и смертельных исходов (отношение шансов — ОШ 1,59 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,30 до 1,96; p<0,0001), в 1,64 раза — риск смерти от сердечнососудистых заболеваний (ОШ 1,64 при 95% ДИ от 1,20 до 2,24; p<0,0021) и в 1,82 раза — риск смерти от всех причин (ОШ 1,82 при 95% ДИ от 1,41 до 2,34; p<0,0001). Известно, что для соматических больных типичен «перекрест» тревожной и депрессивной симптоматики (одновременное наличие отдельных симптомов тревоги и депрессии), позволяющий обсуждать вопрос о смешанном тревожно-депрессивном состоянии. Суммарная оценка по шкале HADS, равная 11 баллов и более, увеличивала риск смерти от всех причин (ОШ 1,41 при 95% ДИ от 1,08 до 1,84; p<0,0111), а также смертельных и несмертельных исходов (ОШ 1,33 при 95% ДИ от 1,08 до 1,65; p<0,0089). Ввиду отчетливого негативного влияния депрессивной симптоматики на прогноз рекомендуется проведение скринингового обследования больных ССЗ, в первую очередь перенесших ИМ и мозговой инсульт, для выявления депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики и ее последующей адекватной коррекции.

Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Ромасенко Л.В., Деев А.Д., Юферева Ю.М.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.