Депрессивная симптоматика ухудшает прогноз сердечно-сосудистых заболеваний и снижает продолжительность жизни больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца

Исследование КООРДИНАТА (КлиникоэпидемиолОгическая прОграмма изучения депРессии в карДиологической практИке: у больНых Артериальной гиперТонией и ишемической болезнью сердцА) — проспективное (3-летнее) многоцентровое исследование по изучению влияния депрессивных и тревожных состояний на течение и прогноз ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии (АГ). В исследование включены 5038 пациентов из 37 городов России в возрасте 55 лет и старше с верифицированной ИБС и/или АГ. Тревожные и депрессивные симптомы оценивали с использованием шкалы HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale), валидизированной в России. Изучали факторы, влияющие на мягкие и жесткие конечные точки по данным 3летнего наблюдения. Клинически значимая тревожная симптоматика (≥11 баллов по шкале HADS) имелась у 33 и 38%, депрессивная симптоматика — у 30 и 38% больных АГ и ИБС соответственно. Наличие у пациентов при исходном обследовании клинически выраженной депрессии в 1,59 раза увеличивало комбинированный риск несмертельных и смертельных исходов (отношение шансов — ОШ 1,59 при 95% доверительном интервале — ДИ от 1,30 до 1,96; p<0,0001), в 1,64 раза — риск смерти от сердечнососудистых заболеваний (ОШ 1,64 при 95% ДИ от 1,20 до 2,24; p<0,0021) и в 1,82 раза — риск смерти от всех причин (ОШ 1,82 при 95% ДИ от 1,41 до 2,34; p<0,0001). Известно, что для соматических больных типичен «перекрест» тревожной и депрессивной симптоматики (одновременное наличие отдельных симптомов тревоги и депрессии), позволяющий обсуждать вопрос о смешанном тревожно-депрессивном состоянии. Суммарная оценка по шкале HADS, равная 11 баллов и более, увеличивала риск смерти от всех причин (ОШ 1,41 при 95% ДИ от 1,08 до 1,84; p<0,0111), а также смертельных и несмертельных исходов (ОШ 1,33 при 95% ДИ от 1,08 до 1,65; p<0,0089). Ввиду отчетливого негативного влияния депрессивной симптоматики на прогноз рекомендуется проведение скринингового обследования больных ССЗ, в первую очередь перенесших ИМ и мозговой инсульт, для выявления депрессивной и тревожно-депрессивной симптоматики и ее последующей адекватной коррекции.

Оганов Р.Г., Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Ромасенко Л.В., Деев А.Д., Юферева Ю.М.