Детекция сигнальных лимфатических узлов индоцианин зеленым (ICG) у больных раком эндометрия

Цель. Оценить эффективность флуоресцентного метода с использованием ICG в детекции сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) у больных раком эндометрия (РЭ).
Материалы и методы. В исследование вошли 100 больных с морфологически верифицированным РЭ с клинически установленными стадиями Т1a-1bNxМ0, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с сентября 2015 г. по сентябрь 2017 г.
Результаты. В нашем исследовании у 100 больных РЭ при помощи детекции ICG были выявлены 220 СЛУ. Билатерально окрасились СЛУ у 90/100 (90%) пациенток. У 9/100 (9%) окрашивание отмечено только с одной стороны. Только в одном случае СЛУ не был выявлен. Чувствительность метода составила 100%, специфичность – 93%, точность – 93%. Многочисленные исследования подтверждают тот факт, что интраоперационное выявление, биопсия и морфологическое исследование СЛУ при РЭ способствуют более точной оценке состояния регионарных лимфатических коллекторов, корректному определению стадии заболевания, а также индивидуализации объема хирургического лечения, что, в свою очередь, может повысить показатели общей выживаемости больных РЭ.
Заключение. Применение флуоресцентного метода детекции СЛУ с применением ICG позволяет эффективно и безопасно проводить стадирование заболевания у больных РЭ.

Рак эндометрия (РЭ) находится на 1-м месте в структуре онкогинекологических заболеваний в мире. Стадирование заболевания до настоящего времени остается главным предиктором к рациональной лечебной тактике. Существует несколько методик оценки состояния регионарных лимфатических узлов (ЛУ) при РЭ до операции.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) становится все более доступным методом лучевой диагностики. Однако из-за относительно низкой чувствительности лучевых методов патоморфологическая оценка остается наиболее точной для выявления метастазов в лимфатических коллекторах. Особенно важной является возможность непосредственной визуализации и оценки состояния ЛУ в ходе хирургического вмешательства с целью выявления лимфогенного метастазирования [1, 2]. Однако профилактическая лимфаденэктомия себя не оправдала, поскольку данная методика показала улучшение выживаемости только в группах пациентов, у которых были выявлены метастатически измененные ЛУ [3, 4]. Более чем у 80% пациенток с РЭ с выполненной лимфаденэктомией метастатическое поражение ЛУ при гистологическом исследовании не подтверждается, из чего следует, что этим пациенткам объем хирургического вмешательства расширялся неоправданно. Таким образом, сохраняется необходимость в менее инвазивном и более точном методе стадирования.

Исходя из вышеизложенного, концепция выявления сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) приобретает широкое признание, используется при многих локализациях злокачественных опухолей и входит в стандарты хирургического лечения [5, 6]. В наши дни биопсия СЛУ является одним из базовых методов выявления пораженных регионарных ЛУ и рекомендуется NCCN, ESMO в качестве стандартного метода при определении стадии РЭ.

Цель исследования – оценить эффективность флуоресцентного метода с использованием ICG в детекции СЛУ у больных РЭ.

Материалы и методы

В исследование вошли 100 больных морфологически верифицированным РЭ с клинически установленными стадиями Т1a-1bNxМ0, проходивших лечение в ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России с сентября 2015 г. по сентябрь 2017 г. (табл. 1).

Вся выборка пациенток была разделена на 3 группы относительно риска метастазирования первичной опухоли в регионарные ЛУ: высокий, промежуточный и низкий – по рекомендациям Европейского общества онкогинекологов (ESGO,2017). В группу высокого риска вошли пациентки с агрессивным гистологическим типом опухоли (сероз...

Ибрагимов З.Н., Микая Н.А., Трифанов Ю.Н., Городнова Т.В., . Котив Х.Б, Яковлева М.Г., Лавринович О.Е., Бондарев Н.Э., Сидорук А.А., Смирнова О.А., Гусейнов К.Д., Бахидзе Е.В., Мешкова И.Е., Бакаева Э.Х., Шихзадаева М.Г., Ульрих Е.А., Урманчеева А.Ф., Берлев И.В., Беляев А.М.