Детерминанты развития, прогнозирование и профилактика профессионального выгорания у медицинских сестер в период пандемии COVID-19

Введение. В условиях пандемии COVID-19 средние медицинские работники оказались наиболее уязвимой категорией медицинских работников по уровню профессионального стресса, профессионального выгорания, уровня тревожности, реализуемых копинг-стратегий и качества жизни медицинских сестер (МС), специализированных в «красной зоне» многопрофильных стационаров (МПС), а также поликлиник (ПК) в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.
Методы. Исследование выполнено на кафедре профессиональных болезней и клинической фармакологии им. заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Косарева В.В. ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Обследованы следующие группы МС: первую группу составили МС, работавшие в «красной зоне» (n=29); вторую группу составили МС, работавшие в МПС (n=29), третью группу составили МС, работавшие в условиях поликлиник (n=31), в четвертую, контрольную, группу (КГ) вошли работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (n=190). Оценка синдрома профессионального выгорания проводилась при помощи опросника по оценке профессионального выгорания «Maslach Burnout», разработанной американскими психологами С. Maslach, S.E. Jackson в адаптации Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой, а также опросника В.В. Бойко. В исследовании был использован интегративный тест тревожности (ИТТ) с целью изучения формирования психоэмоциональных расстройств у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Оценка копинг-стратегий у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводилась по методике, разработанной Р. Лазарусом и С. Фолкманом в 1988 г., адаптированной Е.В. Куфтяк. Качество жизни определялось при помощи опросника SF-36. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA).
Результаты. Установлено, что работа МС в период пандемии COVID-19 была связана с воздействием на медицинских работников ряда специфических факторов риска, вызванных оказанием медицинской помощи инфицированным пациентам, а также с существенными изменениями в работе относительно аспектов, связанных с организацией, безопасностью, которые способствуют увеличению уровня профессионального стресса, профессионального выгорания, снижению качества жизни.
Заключение. Работа МС в условиях COVID-госпиталя при сопоставлении с МС, работавшими в МПС, МС, работавшими в условиях поликлиник, связана с увеличением уровня профессионального стресса, уровней профессионального выгорания, тревожности, с увеличением уровня использования копинг-стратегий, снижением качества жизни. Необходимо продолжать исследования эмоционального состояния МС с целью своевременного проведения профилактического лечения для сохранения здоровья данной категории медицинских работников.
Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах сравнения) ограничения.

Введение

В настоящее время последствия коронавирусной инфекции в период пандемии до сих пор определяются в работе медицинских сотрудников различных учреждения здравоохранения [1]. Одним из первых, на кого легла повышенная психологическая и физическая нагрузка, – это медицинские сестры (МС) стационарных учреждений [2]. Выраженный риск профессионального выгорания и эмоциональной дезадаптации среди среднего медицинского персонала на фоне высокого уровня психологической нагрузки, опасности инфекционного заражения был очень высок, т.к. именно на средний медицинский персонал (СМ) выпала обязанность более продолжительного контакта с инфекционными пациентами [4, 5].

Профессиональное выгорание (синдром эмоционального выгорания) среди МС приводит к низкой мотивации в работы, желанию сократить продолжительность рабочего дня и рабочей нагрузки вплоть до увольнения, влечет повышенный риск профессиональной ошибки, что может ухудшать прогноз лечения пациента [6, 7]. Вопросы лечения и ухода за пациентами всегда связаны с работой медицинских работников, правильно и своевременно выполненные назначения, обследование и наблюдение за больным всегда являлись наиважнейшей составляющей лечения.

А в период вспышек опасных инфекций стали предельно важными, что повышает уровень ответственности за больным [8]. Не каждый специалист способен правильно адаптироваться к повышенным требованиям в форс-мажорных обстоятельствах, таких как пандемия COVID-19, выбор адаптивных стратегий (повышенный уровень тревожности, использование копинг-стратегий) для психологической адаптации к стрессовым условиям труда, тесно связан с развитием профессионального выгорания, снижением качества жизни [9, 10].

Цель исследования: установление особенностей профессионального выгорания, уровня тревожности, реализуемых копинг-стратегий и качества жизни МС, специализированных в «красной зоне», МПС, а также поликлиник ПК, в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Методы

Исследование выполнено на кафед-ре профессиональных болезней и клинической фармакологии им. заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора В.В. Косарева, ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России и областного центра профпатологии ГБУЗ СО «Самарская городская больница № 5». Обследованы следующие группы МС: первую группу составили МС, работавшие в «красной зоне» (n=29); вторую группу составили МС, работавшие в МПС (n=31); третью группу составили МС, работавшие в условиях ПК (n=29); в четвертую, контрольную, группу вошли работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанных по профилю деятельности с работой в медицинских организациях (n=190). Оценка синдрома профессионального выгорания проводилась при помощи опросника по оценке профессионального выгорания «Maslach Burnout», разработанного американскими психологами С. Maslach, S.E. Jackson, в адаптации Н.Е. Водопьяновой, Е.С. Старченковой [11, 12], а также опросника В.В. Бойко. В исследовании был использован ИТТ с целью изучения формирования психоэмоциональных расстройств у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Оценка копинг-стратегий у врачей-терапевтов в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 проводилась по методике, разработанной Р. Лазарусом и С. Фолкманом в 1988 г., адаптированной Е.В. Куфтяк [13, 14]. Качество жизни определялось при помощи опросника SF-36. Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica фирмы StatSoft (USA).

Результаты

После обработки результатов анкетирования нами проведен анализ показателей тревожности у МС в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. В табл. 1 указаны данные анкетирования при помощи опросника профессионального выгорания «Maslach Burnout».

Выявлено, что показатели «эмоциональное истощение» (ЭИ) и «деперсонализация» значимо выше в 1-й и 3-й группах при сопоставлении с контрольной. ЭИ в группе 1 значимо выше, чем в группах 2 и 3. В то же время показатель ЭИ выше в группе 3 при сопоставлении с группой 2. «Деперсонализация» же значимо выше в группе 1 при сопоставлении с группой 2.

Показатель «редукция личных достижений» значимо ниже в группах 1 и 3 при сопоставлении с контрольной, и значимо ниже в группе 1 при сопоставлении со второй, а в группе 2 при сопоставлении с третьей.

Индекс психического выгорания и интегральный индекс выгорания были значимо выше в группах МС, работавших в условиях специализированного COVID-госпиталя и в условиях амбулаторно-поликлинического звена, при сопоставлении с группой МС, работавших в МПС, оказывавщих медицинскую помощь по своему основному профилю, что свидетельствует о большей выраженности эмоционального, нервно-психического напряжения, напряженности трудового процесса в медицинских учреждениях данного профиля в период пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Н...

Бабанов С.А., Острякова Н.А., Стрижаков Л.А., Мелентьев А.В., Лысова М.В.