Детская дерматология: актуальные задачи и пути их решения

4–5 октября 2018 года в Москве в рамках VIII Межрегионального форума дерматовенерологов и косметологов состоялся симпозиум, посвященный актуальным проблемам детской дерматологии.

Медицинская помощь больным буллезным эпидермолизом

Заместитель главного врача Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии (МНПЦДК) Департамента здравоохранения г. Москвы, к.м.н. Оксана Владимировна Поршина в своем докладе рассказала об одном из приоритетных направлений деятельности центра – медицинской помощи детям с буллезным эпидермолизом. По данным МНПЦДК, на октябрь 2018 г. в Москве зарегистрировано и обследовано 60 пациентов с данным диагнозом. С 2012 г. в медицинском учреждении реализуется целевая программа по обеспечению больных детей средствами наружной терапии и перевязочными материалами, что существенно повышает качество их жизни.

Оксана Владимировна подчеркнула особую значимость постановления №599 от 2016 г. Департамента здравоохранения г. Москвы, которое адресовано первичному звену медицинской помощи. Согласно постановлению, в случае подозрения на буллезный эпидермолиз врач-специалист – педиатр, невролог, генетик – имеет право направить пациента в МНПЦДК. В случае подтверждения диагноза пациент будет поставлен на учет. Как отметила Оксана Владимировна, для получения медицинской помощи ребенку не обязательно оформлять инвалидность – достаточно иметь подтвержденный диагноз «буллезный эпидермолиз» с подсчитанной степенью ограничения жизнедеятельности.

Докладчик акцентировала внимание на преобладающей мультиорганности поражения и сопутствующих патологий у большинства пациентов с буллезным эпидермолизом. Более чем у 61% больных диагностировано более 2 сопутствующих заболеваний, среди которых преобладают нарушения опорно-двигательного аппарата, функций желудочно-кишечного тракта. Довольно быстро развиваются осложнения со стороны других органов и систем.

Ведение пациентов в центре осуществляется в соответствии с международными и российскими клиническими рекомендациями. Оксана Владимировна подчеркнула, насколько кропотливый труд – медицинская помощь больным буллезным эпидермолизом. Действующая в Москве программа помощи пациентам с врожденным буллезным эпидермолизом – первая в Российской Федерации, единственная по своим объемам предоставляемой помощи.

Специалисты МНПЦДК осуществляют подсчет площади поражения и количества используемых материалов, проводят хронометраж общей или частичной перевязки. Это позволяет достоверно провести окончательный расчет объема лекарственной терапии, необходимой как на определенный период времени, так и для одной перевязки. Специалистами центра разработаны специальные таблицы хронометража и произведен подсчет стоимости перевязок.

Детский псориаз: возможности диагностики и терапии

Современное состояние диагностики и терапии псориаза у детей в своем докладе рассмотрела к.м.н. Елена Игоревна Касихина, Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, консультант по детской дерматовенерологии МНПЦДК.

Она особо отметила сложность диагностики заболевания в силу его многоликости, высокий риск метаболических проблем, а также отсутствие четких рекомендаций по ведению пациентов детского возраста с данным диагнозом. Елена Игоревна подчеркнула факт «омоложения» заболевания: в настоящее время заболеваемость резко возросла у детей в возрасте 10 лет и старше.

У детей диагностика псориаза имеет свои особенности. Зачастую так называемая сглаженность клинических проявлений заболевания препятствует правильности постановки диагноза. Елена Игоревна привела наглядные примеры – по поводу постановки диагноза «пятнистый псориаз», который чаще всего не ставится, «каплевидный псориаз», ...

Елена Ермилова