Диабетическая и алкогольная нейропатии. Современное состояние и проблемы

Нейропатии — это вторично-дегенеративные поражения нервов, вызванные интоксикациями, обменными нарушениями, авитаминозами, неопластическими процессами, некоторыми наследственными заболеваниями и травмами. Клиническая картина этой группы заболеваний складывается из сочетания сенсорных и моторных дефектов. В рамках 5-й ежегодной конференции «Вейновские чтения», которая проходила 6—7 февраля в Центральном доме ученых, был проведен симпозиум, посвященный проблемам диабетической и алкогольной нейропатии. Ведущие специалисты в области неврологии и эндокринологии предоставили свои доклады о причинах возникновения диабетической и алкогольной нейропатии, подходах к диагностике и лечению.

Нейропатии — это вторично-дегенеративные поражения нервов, вызванные интоксикациями, обменными нарушениями, авитаминозами, неопластическими процессами, некоторыми наследственными заболеваниями и травмами. Клиническая картина этой группы заболеваний складывается из сочетания сенсорных и моторных дефектов. В рамках 5-й ежегодной конференции «Вейновские чтения», которая проходила 6—7 февраля в Центральном доме ученых, был проведен симпозиум, посвященный проблемам диабетической и алкогольной нейропатии. Ведущие специалисты в области неврологии и эндокринологии предоставили свои доклады о причинах возникновения диабетической и алкогольной нейропатии, подходах к диагностике и лечению.

Нарушение обмена веществ при сахарном диабете в конце концов приводит к поражению всех органов и систем организма. Риск развития поздних осложнений возрастает с длительностью диабета. Наиболее ранним проявлением поздних осложнений являются признаки нейропатии, самой распространенной формой которой является диабетическая полинейропатия (ДПН).

ДПН — это хорошо известное осложнение сахарного диабета (СД). По разным данным, частота ДПН среди больных СД составляет от 8 до 100% (такой разброс данных связан с различными методами и критериями диагностики).Профессор кафедры эндокринологии и диабетологии РМАПО доктор медицинских наук И.В. Гурьева рассказала собравшимся о том, что в настоящее время это патологическое состояние рассматривается в качестве первичного патогенетического фактора при развитии других осложнений СД, таких как язвенные дефекты стоп (нейропатическая форма синдрома диабетической стопы) и нейроостеоартропатия (стопа Шарко). Таким образом, ДПН лежит в основе более чем половины нетравматических ампутаций при СД. Причем после ампутации смертность в течении 5 лет составляет 70%. Однако 85% ампутаций может быть предотвращено за счет диагностики, профилактики и лечения на ранней стадии осложнения. Чтобы предотвратить ампутацию, необходимо раннее выявление группы риска, замедление прогрессирования его, мультидисциплинарное лечение и обучение больного профилактическим мерам. ДПН начинается с поражения тонких С-волокон и А-волокон, отвечающих в том числе за восприятие внешних раздражителей — боли, холода, тепла, вибрации. Одно из основных исследований — это определение изменения различных видов чувствительности: тактильной (при помощи монофиламента), болевой (укол специальной иглой), температурной (определение разницы в ощущениях тепла и холода инструментом «тip-...