Медицинский Вестник №31 (500) / 2009
Диабетическая нейропатия
В.М. КОШКИН, заведующий лабораторией ангиологии, анестезиологии и реаниматологии РГМУ им. Н.И.Пирогова, заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор; А.В. КАРАЛКИН, главный научный сотрудник лаборатории ангиологии, анестезиологии и реаниматологии РГМУ им. Н.И. Пирогова, доктор медицинских наук, профессор; И.В. КОШКИНА,
старший научный сотрудник лаборатории ангиологии, анестезиологии и реаниматологии РГМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук
Диабетическая нейропатия считается одним из поздних осложнений сахарного диабета (СД), которое проявляется приблизительно через 3—5 лет после манифестации заболевания и в большинстве случаев диагностируется одновременно с постановкой диагноза?СД.
В развитии поздних осложнений СД ведущая роль отводится диабетической микроангиопатии, которая является наиболее характерной его особенностью.
По данным лазерной допплеровской флуометрии, у больных СД уже на доклинических стадиях имеются нарушения капиллярного кровотока: снижается показатель резерва микроциркуляции, ам-плитуда вазомоций в разных диапазонах, наблюдаются признаки артериоловенулярного шунтирования.
Таким образом, можно предположить, что диабетическая нейропатия является скорее наиболее частым проявлением, а не поздним осложнением СД. Тяжесть ее проявлений находится в прямой зависимости от степени компенсации СД и системности проявлений микроциркуляторных нарушений.
Диабетическая микроангиопатия тесно связана с нейропатией, что сопровождается снижением эффективности функциональных систем, ответственных за регуляцию микроциркуляции. Ее следует рассматривать как особенно тяжелую форму микроциркуляторных расстройств, характерной особенностью которых является артериоловенулярное шунтирование.
Рассмотрим некоторые факторы, способствующие развитию микроциркуляторных нарушений у больных СД:
1) Хрон...
