Акушерство и Гинекология №4 / 2017

Диагностическая значимость определения содержания малонового диальдегида и активности каталазы при преждевременных родах

10 мая 2017

ФГБУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России, Москва

Цель исследования. Оценить диагностическую значимость сочетанного определения уровня малонового диальдегида и активности каталазы в крови беременных женщин при угрозе и/или преждевременных родах.
Материал и методы. Обследованы 112 женщин в возрасте от 18 до 40 лет. I группу составили 36 беременных, у которых произошли роды (в течение 7 дней после обследования) при сроке 22–36 недель. Во II группу были включены 42 женщины с угрозой преждевременных родов и последующим родоразрешением при доношенном сроке беременности. III группу составили 34 условно здоровых беременных, родивших своевременно. У всех пациенток с использованием спектрофотометрических методов измеряли содержание в крови маркера перекисного окисления липидов – малонового диальдегида и определяли ферментативную активность каталазы в периферической крови матери.
Результаты. Установлено, что ферментативная активность каталазы в плазме крови женщин с угрозой или преждевременными родами была повышена по сравнению с контрольной группы. При сроке беременности 28–32 недели активность каталазы выше 150 Е/мл отмечалась чаще при угрозе прерывания, чем при преждевременных родах. Концентрация МДА в плазме крови женщин при преждевременных родах в 22–27 недель была достоверно выше контрольных значений. При сроке 28–32 недели также наблюдалась тенденция к повышению данного показателя, но различия не были статистически значимыми. Достоверных различий при наличии угрозы преждевременных родов и при физиологически протекающей беременностью не было.
Заключение. Полученные данные указывают на системный характер компенсаторных реакций в организме беременной женщины, направленных на снижение уровня продукции активных форм кислорода ферментом каталазой при угрозе преждевременных родов. Снижение активности каталазы в крови беременных при преждевременных родах указывает на нарушения системы регуляции продукции активных форм кислорода, свидетельствующие об истощении адаптационных ресурсов матери и плаценты. Повышенный уровень МДА на сроках 22–27 недель и пониженная активность каталазы в 28–32 недели могут являться негативными прогностическими признаками при угрозе преждевременных родов.

Преждевременные роды ассоциированы с высокой перинатальной заболеваемостью и смертностью и являются одной из наиболее актуальных проблем современного акушерства [1, 2]. В патогенезе осложнений беременности и раннего неонатального периода значимая роль отводится воспалительным реакциям, приводящим к хроническому оксидативному стрессу на фоне дисбаланса нормальной продукции активных форм кислорода (АФК) и активности антиоксидантной защитной системы [3, 4]. Известно, что преждевременные роды часто сопровождаются манифестацией симптомов, типичных для хронического оксидативного стресса – накоплением продуктов перекисного окисления липидов, ковалентной модификации белков, падением эффективности энергопреобразующей функции митохондрий и ростом числа повреждений ядерной и митохондриальной ДНК [3].

В связи с этим в последнее время заметно вырос интерес к исследованиям механизмов индукции оксидативного стресса митохондриального генеза и его роли в развитии патологий беременности, в том числе преждевременных родов [5].

В настоящее время основная роль в развитии ПР отводится инфекции, при которой наблюдается нарушение механизмов активации фагоцитов и, как следствие, повышенный воспалительный ответ [4].

Критичной является продолжительность и/или острота инфекции на фоне транзитного снижения активности антиоксидантных систем, приводящего к накоплению продуктов перекисного окисления липидов [5]. При достижении порогового значения содержания таких продуктов становится возможным протекание химических реакций, приводящих к модификации структуры белков, например, посредством образования внутримолекулярных ковалентных сшивок при участии альдегидной группы малонового диальдегида, свободной аминогруппы лизина и других активных групп [6]. Долговременное воздействие АФК на клетки и ткани организма при дисбалансе защитных систем приводит к нарушению тканевого гомеостаза, дисфункции тканей и органов, системным нарушениям на уровне целого организма, а в некоторых случаях к полиорганной недостаточности [7].

Поскольку в основе молекулярных механизмов окислительных повреждений лежит снижение активности антиоксидантных ферментов, можно предполагать, что при беременности нарушение структурно-функционального состояния клеточных мембран может быть опосредовано окислительной деструкцией как белков, так и липидов сосудистого эндотелия, приводящей к активации клеток иммунной системы матери [5, 8]. При этом показано, что на начальной стадии патологического процесса происходит накопление в периферической крови матери продуктов распада клеток и внутриклеточных органелл синцитиотрофобласта, связанное с развитием инфекции и/или асептического воспаления [4, 9].

В связи с этим можно предположить, что углубленные исследования в данной области позволят не только выявить первичные повреждения ткани и нарушения, приводящие к накоплению в периферической крови матери факторов индукции преждевременных родов, но и открыть реальные возможности для осуществления рациональной профилактики, прогнозирования и научно обоснованной терапии данной патологии.

Цель исследования: оценить диагностическую значимость сочетанного определения уровня малонового диальдегида и активности каталазы в крови беременных женщин при угрозе и/или преждевременных родах.

Материал и методы исследования

Критериями включения в исследование послужили: информированное добровольное согласие пациента, одноплодная беременность, отсутствие регулярной родовой деятельности, угроза преждевременных родов на сроке гестации от 22 до 36 недель. I группу составили беременные женщины, родившие на сроках 22–36 недель и не позднее 7 дней после проведения обследования, во II группу включены женщины с угрозой ПР (в соответствии с критериями ВОЗ и приказом Минздравсоцразвития РФ №1687н от 27.12.2011 г.) и последующим родоразрешением при доношенном сроке беременности, III группа (контроль) – условно здоровые беременные женщины с физиологически протек...

Высоких М.Ю., Тютюнник В.Л., Кан Н.Е., Курчакова Т.А., Суханова Ю.А., Володина М.А., Тарасова Н.В., Цвиркун Д.В., Меджидова М.К., Арушанова А.Г.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.