Диагностика и коррекция метаболических нарушений при уролитиазе

Обследован 221 пациент в возрасте от 20 до 81 года (мужчин – 112, женщин – 109). Изучена структура метаболических нарушений у больных уролитиазом. Показано, что коррекция метаболических нарушений и разработанная по собственной схеме патогенетическая терапия уролитиаза приводят к достоверному уменьшению частоты рецидивов мочекаменной болезни.

Введение

Проблема мочекаменной болезни (МКБ) сохраняет свою актуальность во всем мире в связи с неуклонным ростом заболевания, который ежегодно составляет 0,5–5,3 %. Абсолютное количество зарегистрированных больных МКБ в Российской Федерации в 2010 г. составило 760 237, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 тыс. всего населения с 2006 по 2010 г. увеличился с 481,6 до 535,7 соответственно. По сравнению с 2005 г. прирост абсолютного числа пациентов с МКБ составил +15,7 %, а показатель числа зарегистрированных больных на 100 тыс. всего населения имел прирост +15,8 % [1, 2]. В настоящее время причины МКБ изучены недостаточно. Из-за отсутствия эффективных патогенетических методов лечения и метафилактики уролитиаза в 35–75 % заболевание носит рецидивирующий характер.

В результате нередко приходится прибегать к хирургическим вмешательствам, которые в 22–28 % приводят к различным осложнениям, в 11 % заканчиваются нефрэктомией и в 3 % случаев – летальным исходом [3, 4]. В отечественной и зарубежной литературе найдены единичные сообщения о значении и способах коррекции метаболических нарушений при МКБ. У 70 % больных МКБ диагностируется в наиболее трудоспособном возрасте 30–60 лет, 2/3 больных составляют мужчины. Исходя из этого, определенный интерес вызывает изучение особенностей этиопатогенетических механизмов нефролитиаза у мужчин, связанного с гормональными изменениями в организме. Физиологический уровень тестостерона необходим для нормального метаболизма витамина Д, который в свою очередь влияет и регулирует минеральный обмен, в частности, кальция и фосфора [5–14]. Поиск новых механизмов патогенеза и усовершенствование методов диагностики, лечения, профилактики и метафилактики уролитиаза определяют актуальность настоящего исследования. Его целью стало выявление метаболических нарушений и разработка эффективных методов метафилактики уролитиаза.

Материал и методы

В исследуемую группу вошел 221 пациент в возрасте от 20 лет до 81 года (мужчин – 112, женщин – 109), наблюдавшийся в клинических базах кафедры урологии и андрологии СПбМАПО и урологическом отделении Елизаветинской больницы. Для оценки эффективности разработанных методов патогенетической и противорецидивной терапии уролитиаза пациенты I группы были разделены на основную (140) и контрольную (81) подгруппы и в течение 6 лет находились под диспансерным наблюдением. В связи с отсутствием нормативных физико-химических и биохимических показателей камнеобразующих свойств мочи и крови для их определения были обследованы 50 здоровых людей (по 25 мужчин и женщин) в возрасте от 20 до 80 лет (средний возраст – 48,9 года), из которых была образована контрольная группа. Для оценки камнеобразующих свойств мочи определены циклический аденозинмонофосфат, показатели поверхностно-свободной энергии, электропроводности, осмолярности и кристаллоингибирующей активности мочи, косвенно отражающих степень ее кристаллизации.

О коллоидном состоянии судили по кинематической вязкости мочи.

Результаты и обсуждение

При сравнении нормативных показателей, полученных от здоро...

Т.Х. Назаров, Н.С.Тагиров, А.Г. Васильев, А.Б. Батько