Медицинский Вестник №33 (538) / 2010
Диагностика и лечение атрофии зрительного нерва
Н.С. ГАДЖИЕВА, доцент кафедры глазных болезней Московского государственного медико-стоматологического университета, кандидат медицинских наук
Разработана новая классификация
Лечение атрофии зрительного нерва (АЗН) требует комплексного подхода. Полную атрофию можно отнести к неизлечимым заболеваниям. Поэтому все диагностические и лечебные мероприятия относятся к так называемой частичной атрофии зрительного нерва (ЧАЗН), при которой в той или иной степени сохраняются зрительные функции.
85% инвалидов вследствие подобной атрофии нуждаются в лечении. Причины, характер и степень повреждения ЗН разнообразны. Это затрудняет выработку оптимальной схемы и оценку эффективности лечения. Профессором Л.Ф. Линником с соавт. была разработана классификация АЗН (табл.), основанная на количественных изменениях зрительных функций и их взаимосвязи с числом пораженных нервных волокон. Расчет количества нефункционирующих волокон ЗН производили по предложенным условным зонам с учетом глубины функциональных дефектов (см. рис. и табл.).
Стимуляция электрическая, лазерная, магнитная
Многолетняя деятельность группы авторов МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, сотрудников кафедры глазных болезней МГМСУ и кафедры биофизики МГУ им. М.В. Ломоносова позволила разработать и комплексный лечебный подход к ЧАЗН.
Изучение механизмов воздействия магнитных, электрических полей и лазерных излучений на нервную ткань показало, что электромагнитное поле (МП) уменьшает вязкость липидного слоя мембран и миелиновых оболочек, влияет на ориентационную перестройку жидких кристаллов (липопротеидов), повышает чувствительность гемоглобина к атомам кислорода, обладает антигипоксическим эффектом.
Электростимуляция является наиболее адекватным способом повышения возбудимости ЗН. Она вызывает деполяризацию цитоплазматических мембран, формирует мембранный потенциал действия и увеличивает скорость распространения нервного импульса, способствует регенерации миелиновых оболочек.
Оптические эффекты светового лазерного излучения связаны со стимуляцией активности окислительно-восстановительных ферментов митохондрий и регенерацией миелина нервных волокон, а также с противовоспалительным и противоотечным эффектами.
С 1985 года в МНТК «МГ» р...
