Медицинский Вестник №3 (430) / 2008
Диагностика и лечение железодефицитных состояний у беременных и родильниц
Железо относится к незаменимым микроэлементам, регулярное поступление которого в организм абсолютно необходимо для его нормальной жизнедеятельности. Железодефицитные состояния (ЖДС) у беременных и родильниц — часто встречающийся клинико-гематологический синдром, наблюдаемый у женщин в любом сроке гестации и после родов из-за развивающегося дефицита железа (ДЖ).
Различают три стадии обеднения организма железом: предлатентный дефицит железа (ПДЖ), латентный (ЛДЖ) и манифестный (МДЖ) или железодефицитная анемия (ЖДА). Беременность, роды и послеродовый период сопровождаются дополнительной потерей железа — 1200—1400 мг.
В России, по данным разных источников, ЖДС страдает от 20 до 80% беременных, в зарубежных развитых странах — от 20 до 30%.
По данным литературы, ДЖ у беременных не только в манифестных, но и латентных проявлениях неблагоприятно отражается на течении беременности и родов, послеродового периода, состоянии плода и новорожденного. К последствиям ДЖ при беременности относятся: нарушение белкового обмена, увеличение частоты гестоза, пиелонефрита, невынашивания и преждевременных родов, плацентарной недостаточности, отставания роста, развития и внутриутробной гибели плода; инфекционные осложнения и гипогалактии у родильниц, частоты и объема патологической кровопотери в родах и послеродовом периоде, слабости родовой деятельности. Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде сказывается на течении неонатального периода. У детей, родившихся от женщин с МДЖ при беременности, в возрасте до года анемия развивается у 68%; снижается уровень умственного, моторного и речевого развития; происходят изменения метаболизма клеточных структур; нарушается иммунный статус.
ДЖ даже в самых ранних, латентных, стадиях имеет биохимические признаки, позволяющие выявлять его наличие в организме. Чтобы разбираться в этих признаках, необходимо знать, что баланс железа в организме опирается на три основных железопротеида: ферритин, трансферрин и его растворимые рецепторы.
Трансферрин — железопротеид в составе бета-глобулиновой фракции. Основная функция — транспорт железа. Осуществляет связь между местами поступления железа и местами его потребления в костном мозге для синтеза гемоглобина (Нb) — в печени, селезенке, плаценте и других органах, где оно входит в состав ферритина и гемосидерина, включается в состав миоглобина и клеточных дыхательных ферментов. Общее содержание ...
