Диалоги о добровольном согласии

Больной: Доктор, у меня болит живот (ухо, сфинктеры билиарного тракта).
Врач: Нужно подписать добровольное информированное согласие и договор на лечение, вот форма.
Больной: Давайте, я подпишу!
Врач: Нет уж, вы, пожалуйста, сначала ознакомьтесь!
Больной: Но я здесь ничего не понимаю… и не вижу… таким мелким шрифтом все написано…
Врач: Это стандартная форма.
Примерно такие диалоги ежедневно возникают в наших клиниках при подписании добровольного информированного согласия и договоров на медицинские услуги. О гранях разумного в этом непростом вопросе мы беседуем с председателем Совета независимых медицинских экспертов при Новосибирском государственном медицинском университете (НГМУ), доцентом кафедры общественного здоровья и здравоохранения, кандидатом медицинских наук, юристом Игорем Валерьевичем ВАСИЛЬЕВЫМ.

— Игорь Валерьевич, мне приходилось подписывать как бланки добровольного информированного согласия, так и договоры на оказание медуслуг. Увы, мне не удалось постичь ни полного смысла этих документов, ни разницы между ними. Сами врачи тоже не всегда могут дать объяснения на эту тему. А что говорит об этом законодательство?
— Практика заключения информированного согласия на лечение обусловлена Гражданским кодексом РФ, Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан и Законом “О защите прав потребителя”.
Сегодняшняя правовая концепция рассматривает оказание медицинской помощи как сделку между лечебно-профилактическим учреждением и пациентом. Гражданский кодекс РФ прямо указывает, что эта сделка регулируется правилами договора возмездного оказания услуг. При этом даже экстренная бесплатная помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения является возмездной, просто получатель услуги не совпадает с плательщиком — бюджетом.
Можно сказать, что первая обязанность врача — полно и достоверно информировать больного о состоянии его здоровья, основанием же для какого-либо вмешательства является предварительное информированное согласие больного. Фактически это согласие является принятием предложенных врачом условий сделки, поэтому важно, чтобы больной понял, что именно, как и почему будет делать врач. Законодатель исходит из того, что больной ничего не знает об услуге, но консенсус должен быть достигнут после его информирования.
После принятия Основ законодательства об охране здоровья граждан многие медучреждения самостоятельно разрабатывают бланки договоров и информированного согласия.
Часто текст договора включает в себя элементы информированного согласия, являясь тем и другим одновременно.
Причем договор (в общепринятой письменной его форме) может заключаться или не заключаться, а информированное согласие пациента на лечение должно быть получено абсолютно во всех случаях обращения пациента в государственные, муниципальные или частные медучреждения.
Законодатель не определяет конкретную форму информированного согласия, то есть оно может быть и в письменной, и в устной форме, на любом носителе, где сможет расписаться пациент, например в карточке.
Основное требование заключает...