Диффузионная способность легких у больных ревматоидным артритом с интерстициальным поражением легких

Проведено исследование по оценке диффузионной способности (ДСЛ) легких у 75 больных ревматоидным артритом (РА) с интерстициальным поражением легких. Результаты исследования показали, что определение ДСЛ у больных РА может способствовать раннему выявлению интерстициальных изменений легких. Характер изменений величины ДСЛ свидетельствует о наличии различных патогенетических механизмов ее снижения в различные периоды РА.

Ревматоидный артрит (РА) – воспалительное аутоиммунное ревматическое заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом (синовитом) периферических суставов и системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов [1]. У значительного числа больных наблюдаются различные внесуставные проявления, среди которых нередким бывает интерстициальное поражение легких (ИПЛ). В зависимости от методов диагностики выявляемость ИПЛ может достигать 70–80% [2, 3]. Для объективной оценки степени поражения интерстиция легких у больных РА необходимо проведение компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР) легких и исследование функции внешнего дыхания.

Определение величины диффузионной способности легких (ДСЛ) – наиболее часто используемый из тестов исследования легочной функции. В Европе ДСЛ называется трансфер-фактором для оксида углерода, т.к. тест исследует способность легких к переносу газа из вдыхаемого воздуха к эритроцитам, проходящим через легочные капилляры. В то же время тест исследования ДСЛ удобен, а маневр, выполняемый пациентом, достаточно прост, противопоказания и побочные эффекты практически отсутствуют. Диапазон нормальных значений для ДСЛ широк. Поэтому для контроля эффективности терапии исследование величины ДСЛ необходимо проводить исходно, по сравнению с которым будут оцениваться исследования в динамике. Наиболее часто тест применяют для дифференциальной диагностики бронхиальной обструкции и эмфиземы у курильщиков или бывших курильщиков. Другая область применения исследования легочной диффузии – выявление слабовыраженных (легких или преклинических) ИПЛ у пациентов с высокой степенью риска развития заболевания (например, саркоидоз, экзогенный аллергический альвеолит, радиационные поражения), препараты, обладающие токсическим легочным эффектом (амиодарон, блеомицин, нитрофурантоин), трансплантация легких или костного мозга, ВИЧ-инфекция, высокий риск инфицирования Pn...

Д.В. Бестаев