Диффузная алопеция: триггерные факторы и лечение

Диффузная алопеция считается наиболее частой причиной потери волос. Она может выступать симптомом самой разнообразной патологии или быть результатом воздействия различных эндогенных и экзогенных факторов химической и физической природы, что значительно затрудняет диагностику и требует междисциплинарного подхода. Разнообразие причин диффузной алопеции объясняет широкий спектр методик лечения, рассмотрению наиболее актуальных из которых и посвящен настоящий краткий обзор.

Введение

Потеря волос всегда остается серьезной психологической травмой для пациента. На современном этапе развития дерматологии отмечается неуклонный рост числа обращений пациентов с жалобами на выпадение волос. В структуре кожных заболеваний на долю патологии волос приходится 4–8% [1, 2]. Выраженные эстетические изменения, затруднения социальной адаптации пациентов, трудность диагностики, длительность и стоимость лечения делают проблему облысения особенно актуальной.

Здоровый человек ежедневно теряет до 100–150 волос в фазе телогена. Под алопецией (от лат. alopecia – облысение, плешивость) понимают патологическое выпадение волос, приводящее к их частичному или полному исчезновению.

Виды алопеций

Выделяют рубцовую и нерубцовую алопецию. Рубцовая форма заболевания характеризуется необратимым разрушением волосяных фолликулов из-за повреждения и/или воспаления участка кожи при хронических дерматозах. Нерубцовая алопеция возникает без предшествующего поражения кожи и подразделяется на гнездную, андрогенетическую и диффузную. В то же время диффузное поредение волос возможно при всех видах нерубцовой алопеции, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики.

Гнездная алопеция – хроническое заболевание волосяных фолликулов аутоиммунной природы, проявляется очаговым нерубцовым выпадением волос на голове, лице и других участках кожного покрова. К атипичным формам гнездной алопеции относятся острая диффузная и тотальная алопеция и alopecia areata incognita, для которых характерна диффузная потеря волос [1, 3].

Андрогенетическая алопеция – состояние, при котором имеет место типичное разрежение волос или облысение в лобной и теменной областях. Основные звенья патогенеза – это избыточное содержание андрогенов в тканях организма или повышенная чувствительность к ним специфических рецепторов, а также локальное нарушение метаболизма андрогенов [1, 3]. У женщин андрогенетическая алопеция может проявляться в виде диффузного поредения волос.

Диффузная алопеция характеризуется избыточной равномерной потерей волос без повреждения кожи и волосяных фолликулов. По данным разных авторов, на долю диффузной алопеции приходится до 80% случаев всех заболеваний волос [4].

В соответствии с клинико-морфологической характеристикой выпадения волос диффузную алопецию разделяют на телогеновую и анагеновую [5, 6]. Чаще всего диффузная алопеция возникает на фоне различных соматических заболеваний, воздействия неблагоприятных экзогенных и/или эндогенных факторов, или физиологических гормональных перестроек, что делает ее междисциплинарной проблемой.

Патогенез

Причину диффузной алопеции исследователи видят в нарушении физиологической смены фаз роста волос [3]. Все волосяные фолликулы за время функционирования проходят несколько стадий, при этом существует определенный баланс между количеством волосяных фолликулов, пребывающих на разных стадиях. В норме соотношение анагеновых и телогеновых фолликулов составляет 9:1, благодаря чему сохраняется относительное постоянство волосяного покрова [5]. Самым длительным этапом жизненного цикла волоса является анаген (стадия роста). В эту фазу происходит активное размножение клеток волосяной луковицы, что обеспечивает рост волоса в длину. Период анагена для длинных волос составляет от 2 до 6 лет.

Анаген сменяется фазой ...

Е.А. Шатохина, Л.С. Круглова, А.С. Полонская