Динамика антибиотикорезистентности в хирургических отделениях многопрофильного стационара на примере ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова»

Обоснование. Проблема антибиотикорезистентности (АР) – одна из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения. Мониторинг АР необходим на всех уровнях (глобальном, национальном, локальном).
Цель исследования: оценить этиологическую структуру и динамику АР нозокомиальных возбудителей в ведущем многопрофильном учреждении Республики Карелии (ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», Петрозаводск) за 2019–
2022 гг.
Методы. Проанализированы все микробиологические исследования, выполненные в 2019 г. и с июня 2021 по июнь 2022 г. Представлены сводка данных, статистическая группировка с последующим табличным и графическим изображением полученной информации.
Результаты. Наибольшее количество посевов выполнено в отделении анестезии и реанимации № 1 (ОАР-1), преобладали анализы мокроты. Основные возбудители – Acinetobacter baumannii (A. baumannii) (30,82% в 2019 г. и 30,71% в 2021–2022 гг.), Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae) (29,45 и 35,71%) и Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa) (17,12 и 16,43%). Микрофлора отличалась устойчивостью к большинству антибиотиков. В хирургическом отделении чаще исследовалось раневое отделяемое, преобладала К. pneumoniaе (33,77 и 36,17%). В нейрохирургическом отделении – посевы раневого отделяемого (26,72 и 31,53%), мокроты (28,44 и 29,73%) и мочи (36,20 и 26,42%). Из раневого отделяемого в 2019 г. выделена K. pneumoniae (31,25%), чувствительная к меропенему и амикацину во всех случаях, Enterococcus spp. (25%), во всех случаях чувствителен только к ванкомицину и линезолиду, Staphylococcus aureus (S. aureus) (18,75%), во всех случаях чувствителен к цефокситину. Раневое отделяемое в 2021–2022 гг.: S. aureus (45,16%), в 50% чувствителен к цефокситину, K. pneumoniae (16,13%, из них 20% штаммов чувствительная к цефотаксиму, цефепиму, ципрофлоксацину, 60% – к меропенему, 40% – к амикацину).
В качестве возбудителя инфекции нижних дыхательных путей в нейрохирургическом отделении в оба периода преобладали
K. pneumoniaе (40 и 45,45%), P. aeruginosa (20 и 10%) и A. baumannii (16,67 и 15,15%).
Заключение. В отделениях хирургического профиля в качестве возбудителей нозокомиальных инфекций преобладает грамотрицательная микрофлора. Отмечено значимое снижение чувствительности всех видов возбудителей к антимикробным препаратам.

Введение

Проблема антибиотикорезистентности (АР) приобретает особое значение во всем мире, входит в десятку основных глобальных проблем общественного здравоохранения [1–3]. На сайте Всемирной организации здравоохранения ежегодно публикуются отчеты GLASS (Global Antimicrobial Resistance and Use Surveillance System). В развитых странах мира АР рассматривается как угроза национальной безопасности. В России эта проблема не менее значима, что подтверждает выход в свет Методических рекомендаций «Диагностика и антимикробная терапия инфекций, вызванных полирезистентными штаммами микроорганизмов» в 2022 г. [4]. Мониторинг АР ведется как в глобальных, так и в национальных системах. Так, на сайте Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ) представлены исследования, проводимые в настоящее время (ДАРМИС, ПеГАС, DeMaRes, МАРАФОН), цель которых – оценить АР возбудителей внебольничных и нозокомиальных инфекций в России. Постоянно обновляется информация AMRmap – онлайн-платформы анализа данных резистентности к антимикробным препаратам, позволяющая сравнивать и отслеживать динамику в отдельных регионах. К сожалению, ситуацию не во всех регионах можно адекватно оценить при помощи данных ресурсов, что обусловлено отсутствием у ряда стационаров собственных микробиологических лабораторий, невозможностью по этой причине сотрудничества с НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии. В подобных случаях особое значение приобретает локальный микробиологический мониторинг, позволяющий оценить динамику чувствительности микроорганизмов в конкретных условиях, сформировать схемы эмпирической антимикробной терапии, провести необходимый объем мероприятий, в т.ч. противоэпидемических [1, 5].

Цель исследования

Целью данного исследования была оценка этиологической структуры и динамики чувствительности основных возбудителей нозокомиальных инфекций к антимикробным препаратам в ведущем многопрофильном учреждении Республики Карелия (ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова», Петрозаводск) за 2019–2022 гг.

Методы

Дизайн исследования

Проведен анализ всех микробиологических исследований, выполненных в 2019 г. и с июня 2021 по июнь 2022 г.

В 2019 г. исследования выполнялись в медицинской научно-исследовательской лаборатории Explana (Санкт-Петербург), в 2021–2022 гг. – в бактериологической лаборатории ГБУЗ «Республиканская инфекционная больница», в лаборатории «Ситилаб» (Санкт-Петербург), в лаборатории Explana. Использовался диско-диффузионный метод.

Условия проведения

В исследование вошли посевы, выполненные только в ГБУЗ «Республиканская больница им. В.А. Баранова» (Петрозаводск).

Продолжительность исследования

Сроки набора материала – 2019 г. и с июня 2021 г. по июнь 2022 г.

Анализ в подгруппах

Результаты исследований анализировались с учетом прина...

Рябкова Н.Л., Москвина Е.Б.