Динамика некоторых показателей эндогенной интоксикации при роже

Цель исследования. Определение уровня веществ низкой и средней молекулярной массы и олигопептидов (ВН и СММ и ОП) в плазме крови, эритроцитах и моче больных рожей, а также индексы и коэффициенты интоксикации в динамике этого заболевания.
Материалы и методы. Было обследовано 112 больных различными формами рожи. В плазме крови, эритроцитах и моче уровень ВН и СММ у обследованных больных определяли по методу М.Я. Малаховой в модификации О.Л. Гребневой и соавт., а содержание ОП – по методу O.N. Lowry.
Результаты. Обнаружена зависимость изученных показателей от периода и тяжести течения заболевания, а также от наличия сопутствующих заболеваний. Повышение содержания ВН и СММ и ОП, а также их перераспределение между биологическими средами организма определяет изменение интегрального индекса интоксикации и зависит от стадии и степени тяжести патологического процесса.
Заключение. Определение изученных показателей при роже может служить маркером интоксикационного синдрома. Их можно использовать в качестве дополнительных критериев оценки тяжести процесса и полноты выздоровления.

Актуальность проблемы рожи не вызывает сомнений в связи с тем, что заболеваемость остается стабильно высокой на протяжении последних тридцати лет, по-прежнему отличается склонностью к частым и упорным рецидивам с развитием тяжелых осложнений, зачастую приводящих к инвалидизации. Рецидивы рожи, по данным разных авторов [1, 2], отмечаются у 16–50% пролеченных больных.

Рожа занимает одно из значительных мест в структуре инфекционной патологии взрослых, не имеет тенденции к снижению заболеваемости, которая составляет в настоящее время в Европейской части России 150–200 случаев на 100 тыс. населения [3, 4].

Многие авторы [2, 4–7] отмечают, что β-гемолитический стрептококк группы А вызывает заболевание рожей только при наличии определенных факторов риска. К ним относятся сахарный диабет, нарушение лимфо- и кровообращения, трофики кожи, патологии со стороны ЛОР-органов, бронхолегочной и мочевыводящей систем, сидячая работа, некоторые вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания), нарушение целостности кожи или слизистых оболочек, микотическое поражение стоп и др.

Несмотря на большое количество работ, посвященных вопросам патогенеза, диагностики и лечения рожи, в настоящее время нет достоверных данных о накоплении токсических веществ эндогенной и экзогенной природы в организме больных и перераспределении этих веществ в биологических средах организма.

Общепризнанными лабораторными маркерами эндогенной интоксикации являются вещества низкой и средней молекулярной массы (ВН и СММ) и их белковая составляющая – олигопептиды (ОП), определяемые в различных биологических жидкостях организма [8–11].

При острых патологических процессах выявлены закономерные фазы развития эндогенной интоксикации, заключающиеся в количественном нарастании и перераспределении ВН и СММ между плазмой и эритроцитами, а также выведении их с мочой. С целью увеличения информативности были введены коэффициенты К1, К2 и К3, при вычислении которых можно оценить стадию эндогенной интоксикации [8, 12] .

В соответствии с этим были выделены 4 стадии эндогенной интоксикации [8, 12].

1-я – реактивно-токсическая (стадия компенсации) – возникает в ответ на формирование первичного деструктивного очага; 2-я – стадия выраженной токсемии; 3-я – стадия мультиорганной дисфункции как следствия тяжелого повреждения эндотоксинами различных органов и систем с развитием их функциональной декомпенсации; 4-я – стадия необратимых изменений или терминальная.

Целью работы явилось изучение динамики показателей эндогенной интоксикации и характеристика ее стадий у больных рожей в зависимости от периода заболевания, кратности течения и наличия сопутствующих заболеваний.

Материалы и методы

Под наблюдением находились 112 больных рожей в возрасте от 37 до 72 лет. Из них у 17 пациентов заболевание протекало в легкой форме, у 26 – в тяжелой, у остальных 69 – в среднетяжелой форме. У 98 больных местный очаг локализовался на нижних конечностях, у остальных – на лице. По кратности течения больные распределились следующим образом: первичная и повторная рожа (острые формы) наблюдалась у 42 больных, у 70 – частые (не менее 3 за год) рецидивы (хроническая форма). У 42 больных имелась эритематозная форма рожи, у 7 – эритематозно-геморрагическая, у 59 – эритематозно-буллезная, у 4 – буллезно-геморрагическая. У 94 больных имелся неблагоприятный преморбидный фон (сахарный диабет, нарушение лимфо- и кровообращения, алкоголизм, микотическое поражение стоп, обострение сопутствующей бактериальной инфекции и др.). В кон...

Нагоев Б.С., Маржохова А.Р.