Динамика сердечно-сосудистой смертности среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации (2002—2011 гг.)

Цель исследования: изучение динамики смертности от болезней системы кровообращения (БСК) среди мужчин и женщин в субъектах Российской Федерации за период 2002—2011 гг. Проанализированы показатели смертности от БСК среди мужчин и женщин в субъектах РФ по данным Росстата за период 2002—2011 гг. В 2011 г. средний показатель смертности от БСК для регионов РФ среди мужчин и женщин статистически значимо ниже, чем в 2002 г. (р<0,0001). Средние показатели смертности от БСК среди женщин ниже, чем мужчин (р<0,0001). Такие факторы, как время и пол являются статистически значимыми (р<0,0001) в изменении показателей смертности от БСК в субъектах РФ. Средняя абсолютная убыль показателей смертности от БСК среди мужчин в РФ составила -39,7; среди женщин — -24,9; среди мужчин этот показатель выше в тех регионах, в которых в 2002 г. показатель смертности от БСК был выше 1000 (средний показатель абсолютной убыли — -41,1±15,1) по сравнению с группой регионов, в которых в 2002 г. показатель смертности от БСК был ниже 1000 (-22,1±11,8; р=0,001). Наиболее значимая убыль показателей смертности от БСК среди мужчин и женщин отмечена в Ивановской (-93,2 и -58,5) и Ленинградской (-83,4 и -44,2) областях, Ненецком автономном округе (-76,4 и -60,4), Республике Карелия (-72,9 и -43,4). В то же время в 39 субъектах тенденция к снижению показателей была крайне неустойчивая, отмечались значительные годичные различия, особенно среди мужского населения. За период 2002—2011 гг. зарегистрировано снижение показателей смертности от БСК среди мужчин и женщин во всех субъектах РФ. В то же время с учетом значительной вариабельности показателей и высокой вероятности неадекватного кодирования причин смертности необходимы дополнительные исследования в годичных возрастных группах с использованием в субъектах РФ единых критериев причин смерти.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) — значимая медико-социальная проблема вследствие высокой инвалидизации и смертности населения [1, 2]. За последние десятилетия смертность от ССЗ значительно снизилась во многих европейских странах и более 80% от общего числа смертей от ССЗ в настоящее время приходится на развивающиеся страны [2].

Более высокие показатели смертности от болезней системы кровообращения (БСК) среди мужского населения регистрируют почти во всех странах, но столь существенная разница характерна именно для России (рис. 1).

Опубликован ряд статей, свидетельствующих о высокой смертности от БСК в Российской Федерации (РФ), неустойчивом характере ее снижения и о факторах, обусловливающих динамику происходящих процессов [3—7]. Авторы обращают внимание на значительные различия в показателях смертности не только между регионами, но и между женским и мужским населением. В то же время при анализе литературы не обнаружено публикаций, оценивающих динамику смертности от БСК среди мужского и женского населения в субъектах РФ за последние 10 лет. В связи с этим целью данного исследования были анализ динамики показателей смертности за период 2002 по 2011 г. в субъектах РФ и определение прогноза смертности среди мужского и женского населения на 2012—2013 гг. С этой целью определены средние показатели смертности от БСК, показатели среднего абсолютного прироста/убыли, проведено сравнение различий в показателях смертности между мужским и женским населением регионов; изучена взаимосвязь показателей смертности от БСК с показателями их убыли, а также численностью населения в регионе.

Материал и методы

В качестве материала использованы данные Росстата (показатели смертности от БСК среди мужчин и женщин в субъектах РФ за период 2002—2011 гг.). Рассчитаны средние за указанный период показатели сердечно-сосудистой смертности, средний абсолютный прирост, стандартное отклонение. Оценка статистической значимости различий между показателями смертности от БСК среди мужчин и женщин в регионах, а также значениями среднего абсолютного прироста выполнена с помощью непарного критерия Стьюдента; оценка статистической значимости различий средних показателей смертности от БСК в регионах в 2002 и 2011 гг. — с помощью парного критерия Стьюдента.

С использованием общей линейной модели повторных измерений изучено влияние и значимость таких факторов, как время и пол. Выполнен корреляционный анализ связи между показателями смертности от БСК в 2002 г. и показателем «средняя абсолютная убыль показателя» за изучаемый период времени.

Результаты

Согласно данным Росстата, в целом по РФ за анализируемый период сердечно-сосудистая смертность снизилась как среди мужчин, так и среди женщин (см. рис. 1). Значительно ниже среднего общероссийского показателя (1044) за 10 лет показатели смертности от БСК среди мужчин были в следующих регионах: Республика Ингушетия, Республика Дагестан, Ямало-Ненецкий автономный округ, Республика Калмыкия, Чувашская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Кабардино-Балкарская Республика (см. таблицу). Наиболее высокие средние показатели (более 1200) отмечались в следующих регионах: Орловская, Ленинградская, Липецкая области, Республика Коми, Курская, Пермская, Вологодская области, Республика Тыва, Архангельская, Амурская, Брянская, Ивановская, Камчатская области, Республика Карелия, Костромская, Магаданская, Нижегородская области, Хабаровский край, Ненецкий автономный округ, Смоленская, Владимирская, Тверская, Мурманская, Сахалинская области, Еврейская автономная область, Чукотский автономный округ, Новгородская и Псковская области.

Средняя абсолютная убыль показателей смертности от БСК среди мужчин за рассматриваемый период в РФ составила 39,7. Наиболее значимая динамика смертности от БСК среди мужчин отмечена в таких регионах, как Ивановская, Ленинградская Смоленская Архангельская, Новгородская, Сахалинская, Псковская, Мурманская, Тверская, Курская, Владимирская, Нижегородская, Липецкая области, Ненецкий автономный округ, Республики Карелия, Коми и Тыва. Несмотря на то что во всех регионах о...

Бойцов С.А., Самородская И.В.