Дисфункция почек у больных ишемической болезнью сердца

В работе изучается влияние различных форм ишемической болезни сердца на процессы прогрессирования дисфункции почек. Обследованы 3 группы пациентов: 1-я — со стенокардией напряжения (n=29), 2-я — с постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией напряжения (n=22), 3-я — с фибрилляцией предсердий и стенокардией напряжения (n=21). Наиболее выраженные структурно-функциональные нарушения деятельности сердца и соответствующая им статистически более значимая дисфункция почек выявлены в 3-й группе пациентов.

Актуальность темы обусловлена возрастающим вниманием к кардиоренальным взаимоотношениям ввиду профилактической направленности новейшего этапа медицины, высокой смертности (в настоящее время умирают более 1 млн человек, т.е. примерно 700 на 100 тыс. населения) и инвалидизации от ишемической болезни сердца (ИБС) трудоспособного населения Российской Федерации, ассоциации потенциально модифицируемых факторов риска (ФР) прогрессирования болезней почек с частотой развития атеросклероза — ФР развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) [1—6]. Так, в одном из крупных исследований ARIS (Atherosclerosis risk in Communities), включавшем лиц в возрасте 45—64 лет, наличие хронической болезни почек (ХБП) ассоциировалось с увеличением распространенности ИБС (с 4,4 до 11%) [7]. Значимость проблемы отражают разработка и принятие в 2008 г. экспертами Всероссийского научного общества кардиологов и Научного общества нефрологов России национальных рекомендаций «Функциональное состояние почек и прогнозирование сердечно-сосудистого риска» [8].

Целью настоящего исследования явилось изучение влияния различных форм ИБС на процесс прогрессирования дисфункции почек (ДП).

Материал и методы

В исследование были включены 72 пациента с ИБС без первичной патологии почек, проходивших лечение в клинике Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (54 мужчины, 19 женщин, средний возраст 62,18±1,26 года). Больные были разделены на 3 группы: 1-я — со стенокардией напряжения преимущественно II ФК (n=29, 21 мужчина и 8 женщин, ср. возраст 60,0±2,7 и 66,4±2,2 года соответственно), 2-я — с постинфарктным кардиосклерозом и стенокардией напряжения (n=22, 17 мужчин и 5 женщин, 59,6±2,6 и 63,1±2,7 года соответственно), 3-я — с фибрилляцией предсердий (нормосистолическая форма) и стенокардией напряжения (n=21, 15 мужчин и 6 женщин, 61,5±2,8 и 74,2±2,5 года соответственно). В среднем в 1-й и 2-й группах пациенты страдали стенокардией напряжения II ФК (в 1-й группе 8 человек – I ФК, 9 пациентов – II ФК, 5 пациентов – III ФК иво2-йгруппе5–IФК,17–IIФК,7–IIIФК). Практически все пациенты 3-й группы страдали стенокардией напряжения III ФК, лишь три пациента имели I ФК стенокардии напряжения. Артериальная гипертензия (АГ) имелась у 12% больных, включенных в исследование. При оценке тяжести АГ (степени) в 1–3-й группах АГ была контролируемой, среднее систолическое артериальное давление составляло в исследуемых группах 141±4, 141±4 и 143±5 мм рт.ст. соответственно, диастолическое – 87±2, 86±3 и 87±3 мм рт.ст. соответ...

Жантудуева А.И., Батюшин М.М., Уметов М.А.