Фарматека №2 / 2019
Диспепсия, ассоциированная с синдромом избыточного бактериального роста: миф или реальность?
1) Дальневосточный государственный медицинский университет, Хабаровск, Россия;
2) Дорожная клиническая больница на станции Хабаровск-1 ОАО РЖД, Хабаровск, Россия
Обоснование. В ряде исследований показано, что после эрадикации инфекции Helicobacter pylori у части больных происходит микробная колонизация желудка и тонкой кишки анаэробными бактериями, отмечается развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Цель: изучить возможность развития диспепсии, ассоциированной с СИБР. Методы. До и через 5 недель после успешной антихеликобактерной терапии у 40 пациентов с H. pylori-ассоциированной диспепсией изучили частоту и выраженность симптомов диспепсии, качество жизни (SF-36), результаты водородного дыхательного теста с нагрузкой лактулозой («Gastro+Gastrolyzer, Bedfont Scientific Ltd, Kent, UK»), степень тяжести сопутствующего синдрома раздраженного кишечника (СРК; IBS-SS). Результаты. Через 5 недель после завершения успешной эрадикации инфекции H. pylori и оценки симптомов диспепсии пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 включены 27 (67,5%) больных со статистически значимым уменьшением диспепсических жалоб (р<0,05), в группу 2 – 13 (32,5%) пациентов с сохраняющимися симптомами диспепсии (р>0,1). Уменьшение симптомов диспепсии у пациентов группы 1 сопровождалось достоверным повышением качества жизни (p<0,05). Эрадикация СИБР отмечена у 22 (91,6%) из 24 пациентов в группе 1 и не наблюдалась у пациентов группы 2 (p<0,05, точный критерий Фишера). Ухудшения симптомов сопутствующего СРК с запором у пациентов обеих групп не выявлено. Заключение. Эрадикация инфекции H. pylori положительно влияет на клиническую симптоматику у 67,5% больных с симптомами диспепсии, сопровождаясь повышением качества жизни. СИБР является одной из возможных причин сохранения симптомов диспепсии у 32,5% больных и может рассматриваться как новая потенциальная цель лечения.
Для цитирования: Алексеенко С.А., Крапивная О.В. Диспепсия, ассоциированная с синдромом избыточного бактериального роста: миф или реальность? Фарматека. 2019;26(2):68–71. DOI: https://dx.doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.68-71
Введение
Согласно современным рекомендациям среди больных с симптомами диспепсии, выделяют подгруппу с Helicobacter pylori-ассоциированной диспепсией [1, 2]. Однако после успешной антихеликобактерной терапии (АХБТ) стойкое исчезновение симптомов диспепсии отмечается только у части пациентов [3]. В настоящее время известно, что H. pylori является основным, но не единственным представителем микрофлоры желудка [4]. Наряду с H. pylori в желудке выявляются Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria [5]. В ряде исследований показано, что после эрадикации H. pylori у части больных происходит микробная колонизация желудка и тонкой кишки анаэробными бактериями, отмечается развитие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР) [6, 7]. Мы предположили, что сохранение симптомов диспепсии у части пациентов после эрадикации инфекции H. pylori связано с СИБР.
Цель исследования: изучить возможность развития диспепсии, ассоциированной с синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).
Методы
Методом сплошной выборки в исследование включены 40 пациентов с Н. pylori-ассоциированной диспепсией [1, 2] (34 женщины, 6 мужчин; средний возраст – 46,7±1,9 года). Всем больным проведена успешная стандартная тройная терапия, включающая ингибитор протонной помпы, кларитромицин 1 г в сутки и амоксициллин 2 г в сутки [2]. Эффективность эрадикации инфекции Н. pylori подтверждена отрицательным результатом анализа кала на антиген H. pylori через 5 недель после завершения АХБТ. У всех больных выявлен сопутствующий синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З), диагноз которого соответствовал III Римским критериям [8]. Следует отметить, что в клинической картине доминировали диспепсические жалобы, а симптоматика СРК-З была невыраженной.
До и чер...
