Урология №2 / 2024
Дивертикул уретры у беременной
1) Кафедра урологии Российского университета медицины Минздрава России, Москва, Россия;
2) ГБУЗ «Городская клиническая больница им. С. И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы», Москва, Россия;
3) ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии», Москва, Россия
Дивертикул уретры – патологическое образование, характеризующееся мешковидным выпячиванием мочеиспускательного канала. Дивертикул является достаточно редким заболеванием в практике врача-уролога.
Описание клинического случая. В данной статье изложены диагностика, консервативное ведение дивертикула во время беременности и его хирургическое лечение у роженицы на 7-е сутки после естественных родов.
Обзор сходных клинических наблюдений показал, что дивертикул уретры у беременных рекомендуется вести консервативно, используя антибактериальную терапию, обезболивание, пункционную аспирацию, цистоскопическое дренирование. Не рекомендуется дивертикулэктомия во время беременности, так как она связана с повышенным анестезиологическим и операционным
рисками.
Необходимо проведение дополнительного обучения врачей-урологов и акушеров-гинекологов для повышения уровня профессиональной подготовки специалистов о данном редком заболевании.
Дивертикул уретры – мешковидное выпячивание мочеиспускательного канала, состоящее из всех его стенок или только из слизистой оболочки и расположенное между периуретральными тканями и передней стенкой влагалища. Данное патологическое образование является редким в практике не только врачей-урологов, но и акушеров-гинекологов, поэтому часто могут иметь место диагностические ошибки и неправильный выбор тактики хирургического лечения.
Большинство опубликованных исследований посвящено наличию дивертикула уретры у небеременных женщин. Встречается крайне мало публикаций, посвященных лечению дивертикулов уретры именно у беременных.
В данной статье приводится описание нашего опыта диагностики и дородового лечения дивертикула уретры во время беременности, а также проведения дивертикулэктомии в ближайший послеродовой период.
Описание клинического наблюдения
Беременная 2-м ребенком пациентка П. 36 лет с 1 родами в анамнезе обратилась в женскую консультацию по месту жительства. Начиная с 24-й недели второй беременности отмечает болевые ощущения в проекции мочеиспускательного канала в положении сидя, лежа, при ходьбе (уровень боли по визуально-аналоговой шкале ВАШ – 10), а также подтекание мочи после мочеиспускания (постмиктурический дриблинг), ощущение инородного тела во влагалище, боль при половом акте (диспареунию), выделение гнойно-геморрагического содержимого из уретры в момент мочеиспускания и непроизвольно. До этого момента в течение последних 3 лет отмечала эпизоды рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей без наличия вышеуказанных жалоб, применяла антибактериальную терапию с временным эффектом. Были предположены такие диагнозы, как цистит, угроза выкидыша, киста бартолиновой железы. Выполнялась пункция образования, при которой получено гнойное содержимое. Гинекологами было также заподозрено преждевременное отхождение вод. Была выполнена МРТ брюшной полости и орга...
