Доказательная база эффективности лечения менопаузального синдрома интравагинальными гормональными препаратами

Цель исследования. Провести систематический анализ данных, имеющихся в современной отечественной и зарубежной литературе об эффективности лечения менопаузального синдрома интравагинальными гормональными препаратами, в частности овиполом клио.
Материал и методы. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, найденных в Pubmed по данной теме, опубликованных за последние 10 лет. Особое внимание уделено статьям за 2015–2017 гг.
Результаты. В статье описана доказательная база эффективности и безопасности применения интравагинальных эстриолсодержащих лекарственных препаратов, таких как овипол клио, в лечении климактерического синдрома. Анализ литературы достоверно показал, что применение овипола клио приводит к значительному уменьшению симптомов менопаузы и улучшению урогенитального здоровья женщины. При этом чем раньше от начала менопаузы начато лечение, тем ниже риск развития ассоциированных с менопаузой патологических состояний.
Заключение. Дополнительные исследования по безопасности и эффективности трансвагинального эстриола заслуживают дальнейшего изучения.

С гормональным дисбалансом в период менопаузы связаны глубокие и важные изменения в организме женщины. В это время происходит снижение уровня эстрогенов в связи с естественным процессом уменьшения количества ооцитов в яичниках женщины. На фоне дефицита эстрогенов в органах и тканях, в которых локализованы рецепторы к эстрогенам, происходят изменения, приводящие к патологическим состояниям. Помимо матки и молочных желез эти рецепторы локализуются в урогенитальном тракте, клетках головного мозга, артерий, сердца, костей и других органах. Время проявления клинических симптомов климактерического периода совпадает с возрастными и социально-психическими проблемами у женщин, что существенно влияет на качество жизни. С учетом накопленного научно-практического опыта и полисимптомый характер проявлений менопаузального синдрома менопаузальной гормональной терапии принадлежит ведущая роль в лечении МС. Наиболее безопасными и эффективными признаны трансвагинальные лекарственные средства, среди которых препаратом выбора признан овипол клио [1, 2]. В настоящей обзорной статье проанализированы научные работы зарубежных ученых последних трех лет, в которых достоверно доказана ведущая роль в лечении менопаузального синдрома трансвагинальными препаратами.

У большинства женщин менопауза наступает в возрасте от 47 до 51 года. Именно в возрасте менопаузы наблюдается наибольшая социальная активность, наступает пик в карьере женщины, накапливается профессиональный и жизненный опыт, наступает пик реализации интеллектуальных возможностей. Климактерический синдром и связанные с этим патологические состояния значительно снижают качество жизни женщин. Именно с этим связана медицинская и социально-экономическая значимость своевременного лечения климактерического синдрома [2–4]. Менопаузу разделяют на два периода:

• Пременопауза – период, когда начинается нарушение менструального цикла, ациклические месячные и длится до их полного прекращения.
• Постменопауза – начинается после года от последней менструации.

Оба этих периода у женщины объединены в климактерический цикл, который характеризуется разной степени выраженности расстройств, связанных со снижением в женском организме уровня эстрогенов. Клиническая картина климакса связана с прекращением корректного функционирования органов, деятельность которых зависит от женских половых гормонов. Основные клинические признаки климактерического синдрома касаются психоэмоциональной, вазомоторной и соматической сфер деятельности организма женщины. Для оценки степени выраженности и тяжести проявления симптомов климактерического синдрома гинекологи используют два теста. Общепризнанными считаются индекс Куппермана и шкала Грина. По результатам тестов после анализа клинико-лабораторных данных принимается решение о целесообразности, объеме и виде лечебно-профилактических мероприятий [3, 4]. Климактерический синдром отличает множество клинических проявлений, связанных с тем, что эстрогенрецепторы расположены во многих органах и, соответственно, дефицит гормона эстрогена приводит к нарушениям различных органов и систем, в частности, структуры костной ткани, развитию сердечно-сосудистой патологии, нарушениям в центральной и вегетативной нервных системах, урогенитальным расстройствам. Уровнем эстрогенов также определяется физиологическое функционирование лимбической системы и гипоталамуса и эндокринной системы, которые отвечают также за психоэмоциональную сферу жизнедеятельности женщины. Все клинические проявления климактерического синдрома значительно нарушают качество жизни женщины. В связи с вышесказанным коррекция и лечение менопаузальных симптомов значительно влияет на улучшение качества жизни. Учитывая многообразие проявлений климактерического синдрома, проблема лечения является мультидициплинарной и включает менопаузальную гормональную терапию, симптоматическое лечение, психо- и антидепрессивную терапию. На сегодняшний день медицинским сообществом менопаузальная гормональная терапия признана самой адекватной терапией климактерического синдрома. В настоящее время ес...

Чилова Р.А., Чушков Ю.В., Проклова Г.Ф.