Доказательность превыше всего

В ноябре 2019 г. в столице в девятый раз открылась Московская урологическая школа – один из самых успешных образовательных проектов последних лет. Основанная на клинических рекомендациях и европейских методах преподавания Школа ставит своей задачей стандартизацию знаний московских урологов, но в действительности охват ее деятельности значительно шире. Только в IX Московской урологической школе приняли участие более 700 специалистов, представляющих десятки российских регионов. В насыщенную научную программу двухдневного мероприятия вошли вопросы онкоурологии, андрологии, урогинекологии и нейроурологии.

В формате «провокации»

Открыл МУШ–2019 главный внештатный специалист-уролог Министерства здравоохранения Российской Федерации и Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий кафедрой урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, академик РАН Дмитрий Юрьевич Пушкарь. Приветствуя участников мероприятия, он заметил, что в этот раз его характер будет необычным.

«В нашей врачебной специальности сегодня немало противоречий, поэтому мы приняли решение провести так называемую провокационную Школу. Мы пригласили докладчиков от компаний-производителей, чтобы честно обсудить методы и препараты, которые они предлагают. Врач должен опираться на доказательность, и нам необходимо выяснить, как именно работают те или иные препараты», – объявил академик Пушкарь.

Вторым пунктом вступительной части мероприятия стало сообщение о новых методических пособиях, которыми каждый участник Школы смог пополнить свою профессиональную библиотеку.

Практика плюс анализ

«HistoFusion – новая московская программа» – с таким докладом выступил д.м.н., профессор кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова Александр Викторович Говоров.

«Гистосканирование простаты – метод, о котором стало известно в 2008 г., к 2019 г. успел стать рутинным во многих европейских клиниках, а сейчас уже и в московских», – довел он до сведения участников Школы.

В ряде статей оценивалось, насколько кореллируют результаты гистосканирования и патоморфологических исследований после радикальной простат­эктомии. Международное исследование показало, что подобная корелляция есть.

Биопсия под контролем гистосканинга – эффективный метод прицельной биопсии с визуализацией в режиме реального времени.

Что касается термина HistoFusion, то по его поводу продолжаются дискуссии. Между тем он уже запатентован в Европе и означает сочетание (наложение) изображения и компьютерных данных, которые рассчитываются с помощью программного обеспечения.

По словам докладчика полтора года назад в клинике МГМСУ им. А.И. Евдокимова было проведено сравнительное исследование ценности обычной биопсии простаты, биопсии под контролем гистосканирования и биопсии с учетом данных МРТ. В результате оказалось, что самая высокая выявляемость рака предстательной железы отмечается в случае, когда учитываются данные МРТ.

Сегодня в России имеется достаточно большой опыт гистосканирования предстательной железы, при этом методы визуализации и наведения гораздо лучше, чем были 10–15 лет назад. В настоящее время гистосканирование можно применять как для постановки диагноза, так и для планирования и проведения лечения. Само исследование проводится быстро (несопоставимо по срокам с МРТ), при этом достоверность метода достаточно высока.

Как сообщил профессор Говоров, для того, чтобы показать преимущества этой технологии и собрать доказательную базу, запущена программа, в которой принимает участие целый ряд московских медицинских учреждений. Кроме того, создан регистр, куда будут стекаться полученные в ее ходе научные данные для последующего анализа. А первые результаты этой работы планируется представить на следующей Московской урологической школе, которая состоится в апреле 2020 г.

Будущее за гистосканированием

Опытом гистосканирования простаты в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова поделился д.м.н, профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека этого университета Александр Валентинович Амосов. У вуза накоплена большая практика подобных исследований. Главное, подчеркнул докладчик, – понимание, как правильно их проводить.

«Есть врачи УЗИ, а есть урологи. И биопсию простаты должны делать именно урологи, хорошо обученные ультразвуковой диагностике. В таком случае гистосканирование – прекрасный метод», – отметил он.

По информации докладчика, сегодня в клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова гистосканирование производится всем пациентам, поступающим с заболеваниями предстательной железы. Таким образом, начиная с 2011 г., это исследование проведено более 7 тыс. пациентов, с использованием результатов гистосканирования выполнено более 3 тыс. биопсий (в среднем три-четыре биопсии ежедневно).

Полученные данные широко используются...