Достижения современной онкологии — научная школа онкоортопедии в России

26—28 июня в Московской области состоится Международная конференция «Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи», посвященная 5-летию создания научной группы по изучению сарком, объединившей специалистов в России и странах СНГ. О том, как сегодня лечат саркомы и другие опухоли опорно-двигательного аппарата, медицинскому редактору «МВ» Александру Рылову рассказал заместитель директора по научной и лечебной работе РОНЦ им. Н.Н. Блохина, директор НИИ детской онкологии и гематологии, заведующий отделом общей онкологии НИИ клинической онкологии, академик РАН М.Д. АЛИЕВ.

— Мамед Джавадович, как часто встречаются саркомы костей и мягких тканей в общей структуре онкологических заболеваний?

— Мы говорим о сравнительно редком заболевании и относительно небольшой группе больных, не более 3% от всех пациентов с онкологическими заболеваниями. На сегодняшний день, когда население РФ составляет примерно 143 миллиона человек, в стране стоят на учете 2,7 миллиона онкологических больных и из них с саркомами — около 42 тысяч.

Ежегодно в стране выявляется около полумиллиона новых случаев всех злокачественных новообразований, и из этого числа около 5 тысяч пациентов с саркомами костей и мягких тканей. В большинстве развитых стран саркомы относят к орфанным (редким) заболеваниям и лечением этих больных занимаются специализированные клиники при соответствующей поддержке государства и профессиональных научных сообществ. Например, в Германии данной патологией занимаются всего три клиники: в Мюнстере, Берлине и Хайдельберге. Кроме первичных опухолевых поражений опорно-двигательного аппарата, в сферу интересов онкоортопедов также попадают метастазы в кости других злокачественных новообразований. В отличие от сарком распространенность вторичных метастатических костных новообразований значительно выше, примерно у 40% онкологических больных развиваются метастазы в кости, а это и кости конечностей, и позвоночник, и кости таза. В целом речь идет о более чем 1,2 миллиона больных, нуждающихся в онкоортопедической поддержке. Все эти данные получены на основании проведенного впервые в России эпидемиологического исследования научной группой по изучению сарком РОНЦ.

— Расскажите, пожалуйста, об истории развития дисциплины, занимающейся изучением сарком.

— Полвека назад саркома — эта быстро метастазирующая опухоль — считалась приговором. Мои учителя говорили, что если больной с саркомой выжил, значит, морфологический диагноз был поставлен неправильно и необходимо пересмотреть гистологические препараты. Онкология является сравнительно молодой дисциплиной в медицине. Ее начало связано с появлением первых химиотерапевтических препаратов в 40-х годах прошлого века. Рождение онкоортопедии связано с тем, что вначале целью врачей было сохранить жизнь пациента, вторым этапом сохранить конечность, в начале XXI века приоритетом стало сохранение высокого качества жизни пациента и его социальная адаптация. Единственным способом лечения сарком до конца 1950-х годов была ампутация. Однако даже после отлично выполненных операций судьба пациентов была трагичной, в течение одного года они погибали от прогрессирования болезни. Сотрудники нашего центра включились в борьбу с саркомами еще в конце 1950-х годов, когда в зарубежных клиниках наметились самые первые успехи, появились сообщения об эффективности химиотерапии в лечении этих опухолей, после многолетнего «господства» ампутационной хирургии. Эту работу в стенах Института экспериментальной и клинической онкологии АМН СССР — ныне это Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина — начал Николай Николаевич Трапезников. Напомню, что еще в 1952 году его, тогда еще совсем молодого человека, выпускника Горьковского государственного медицинского института им. С.М. Кирова, пригласил на работу в Москву один из основоположников отечественной онкологии академик Н.Н. Блохин, который до этого возглавлял Институт травматологии и ортопедии в городе Горьком. Уже в то время делались первые попытки применения лучевой терапии и химиотерапии, и в 1960—70 годах эти методы стали использоваться настолько успешно, что выживаемость возросла до 40%. Появились первые металлические искусственные суставы для онкологических больных. В 1957 году онкологический протез тазобедренного сустава был создан в СССР профессором К.М. Сивашом, и это изобретение получило мировое признание. В 1980—90 годах началась эпоха реконструктивной онкологической ортопедии — одного из новейших направлени...

М.Д. Алиев, А.Л. Рылов